A influência da medicação pré-operatória com varfarina na tromboelastografia e na transfusão de sangue

Este estudo foi uma avaliação retrospectiva de pacientes que receberam cirurgia cardíaca com operação do labirinto de março de 2008 a novembro de 2013.

Pacientes com fibrilação atrial submetidos a cirurgia cardíaca com labirinto foram incluídos.

Os seguintes critérios de exclusão são aplicados:

1. Pacientes que tomaram medicamentos relacionados à coagulação (como antiplaquetários como aspirina e clopidogrel), exceto varfarina ou heparina em ponte
2. Pacientes cujos valores laboratoriais não puderam ser confirmados pela revisão dos prontuários.

Os pacientes foram categorizados por dois grupos.

1. Grupo W: pacientes em fibrilação atrial que tomaram varfarina por via oral.
2. Grupo C: pacientes em fibrilação atrial que não tomaram varfarina por via oral.

Usando amostra de sangue, os autores examinaram o seguinte:

1. Valores de coagulação pré-operatórios (no máximo 5 dias antes da operação) e pós-operatórios (30 minutos após admissão na UTI) com valores hematológicos: PT/aPTT, INR, Hb, Hct, níveis de plaquetas.
2. Valores ROTEM 30min após a indução anestésica e 30min após admissão na UTI: tempo de coagulação (CT), tempo de formação do coágulo (CFT), firmeza máxima do coágulo (MCF), lise máxima (ML)
3. Quantidade total de transfusão intraoperatória (durante a operação) e pós-operatória (durante a internação, uma média esperada de 5 semanas): RBC, FFP, PC, crioprecipitado.
4. Quantidade de sangramento pós-operatório de 24 horas no frasco de drenagem do tubo torácico.
5. A duração (máximo de 2 semanas) da descontinuação da varfarina. (no grupo W)

A análise estatística foi realizada usando o teste t não pareado e o teste do qui-quadrado para comparar os dados demográficos dos pacientes e outros parâmetros. Para determinar a relação dos parâmetros INR e ROTEM com quantidade de sangramento e quantidade de transfusão, foi usado um modelo de regressão linear múltipla que representava todas as variáveis ​​de confusão. Para cada fator do modelo de regressão múltipla, as variáveis ​​com valor de p menor que 0,10 foram mantidas no modelo final. Os dados foram analisados ​​por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences ver. 18.0 (SPSS Inc, Chicago, EUA). Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.