Inverkan av preoperativ warfarinmedicinering på tromboelastografi och blodtransfusion

Denna studie var en retrospektiv utvärdering av patienter som har genomgått hjärtkirurgi med Maze-operation från mars 2008 till november 2013.

Patienter som har förmaksflimmer som genomgår hjärtkirurgi med Maze-operation inkluderades.

Följande uteslutningskriterier tillämpas:

1. Patienter som har tagit medicin relaterade till koagulation (såsom trombocythämmare som acetylsalicylsyra och klopidogrel) förutom warfarin eller broad heparin
2. Patienter vars laboratorievärden inte kunde bekräftas genom journalgranskning.

Patienterna kategoriserades i två grupper.

1. W-grupp: patienter med förmaksflimmer som tagit warfarin för p.o-medicinering.
2. C-grupp: patienter med förmaksflimmer som inte tagit warfarin för p.o-medicin.

Med hjälp av blodprov undersökte författarna enligt följande:

1. Preoperativa (maximalt 5 dagar före operation) och postoperativa (30 min efter ICU-inläggning) koagulationsvärden med hematologiska värden: PT/aPTT, INR, Hb, Hct, blodplättsnivåer.
2. ROTEM-värden vid 30 minuter efter anestesiinduktion och 30 minuter efter inläggning på intensivvårdsavdelning: koaguleringstid (CT), koagelbildningstid (CFT), maximal koagelfasthet (MCF), maximal lysis (ML)
3. Intraoperativ (under operation) och postoperativ (vid inläggning, ett förväntat genomsnitt på 5 veckor) total transfusionsmängd: RBC, FFP, PC, kryoprecipitat.
4. Postoperativ 24-timmars blödningsmängd i bröströrets dräneringsflaska.
5. Varaktigheten (maximalt 2 veckor) av utsättande av warfarin. (i W-gruppen)

Statistisk analys utfördes med hjälp av oparat t-test och chi-kvadrattest för att jämföra patienternas demografiska data och andra parametrar. För att bestämma förhållandet mellan INR- och ROTEM-parametrar med blödningsmängd och transfusionsmängd användes multipel linjär regressionsmodell som stod för alla konfoundervariabler. För varje faktor i multipel regressionsmodellen behölls variabler med ett p-värde på mindre än 0,10 i den slutliga modellen. Data analyserades med hjälp av programmet Statistical Package for the Social Sciences ver. 18.0 (SPSS Inc, Chicago, USA). Ett värde på p < 0,05 ansågs vara statistiskt signifikant.