Acromegalia y apnea del sueño

Las estimaciones de la prevalencia de la acromegalia, una condición que resulta del exceso de secreción de la hormona del crecimiento, son tan altas como 1:1000. Si se detecta tardíamente, la acromegalia aumenta el riesgo de destrucción articular, enfermedades cardíacas, apnea del sueño, presión arterial alta, diabetes y pólipos en el colon. Para tener un mayor efecto en los resultados a largo plazo, esta enfermedad debe detectarse temprano. Mediante el cribado de una población de "alto riesgo" (clínica de apnea del sueño), los investigadores pueden detectar a estos pacientes antes y prevenir complicaciones tardías de la enfermedad. En LTHT, la vía de derivación para nuevas derivaciones a la clínica de apnea del sueño implica la asistencia inicial para recoger un oxímetro de pulso que se usará durante la noche para medir los niveles de oxígeno. Estas lecturas muestran que aproximadamente 1:4 pacientes muestran evidencia de apnea obstructiva del sueño significativa para justificar la derivación al grupo de tratamiento para presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), control de peso y, en ocasiones, ajuste mandibular.

A los pacientes que acudan a la clínica de apnea del sueño, ya sea como referencia nueva o para revisión, se les pedirá que participen en el estudio propuesto. El estudio tiene un diseño transversal que incorpora dos subpoblaciones dentro de la clínica de apnea del sueño. La primera cohorte comprende pacientes bajo seguimiento que se sabe que tienen apnea del sueño, y la segunda cohorte aquellos pacientes que asisten prospectivamente a la clínica de apnea del sueño para su evaluación. Si después de una explicación del estudio aceptan participar, se les tomará sangre para la evaluación de IGF-I y se les pedirá que completen un cuestionario simple.

El objetivo será cribar 1000 pacientes consecutivos. El cuestionario incorporará cinco preguntas sencillas que se completarán con una respuesta de 'sí' o 'no'. Cuando los niveles de IGF-I sean elevados, los pacientes serán investigados más a fondo por la posibilidad de acromegalia. La presencia de acromegalia comprobada bioquímicamente se usará para determinar si la pregunta simple tiene suficiente sensibilidad para usar como herramienta de detección.