Akromegalia ja uniapnea

Akromegalian, joka johtuu liiallisesta kasvuhormonin erityksestä, esiintyvyydestä on arvioitu jopa 1:1000. Jos akromegalia havaitaan myöhään, se lisää nivelvaurioiden, sydänsairauksien, uniapnean, korkean verenpaineen, diabeteksen ja paksusuolen polyyppien riskiä. Jotta tämä sairaus vaikuttaisi paremmin pitkän aikavälin tuloksiin, se on havaittava ajoissa. Seulomalla "korkean riskin" väestö (uniapneaklinikka) tutkijat voivat pystyä havaitsemaan nämä potilaat aikaisemmin ja ehkäisemään taudin myöhäisiä komplikaatioita. LTHT:ssa uusien lähetteiden lähettäminen uniapneaklinikalle edellyttää alustavaa vastaanottoa pulssioksimetrin hakemiseksi yön yli käytettäväksi happitason mittaamiseksi. Nämä lukemat osoittavat, että noin 1:4 potilaalla on merkkejä merkittävästä obstruktiivisesta uniapneasta, mikä oikeuttaa ohjauksen hoitoryhmään jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP), painonhallinnan ja joskus alaleuan säätämisen vuoksi.

Potilaita, jotka käyvät uniapneaklinikalla joko uutena lähetteenä tai tarkistettavaksi, pyydetään osallistumaan ehdotettuun tutkimukseen. Tutkimus on suunnittelultaan poikkileikkaus, joka sisältää kaksi uniapneaklinikan alapopulaatiota. Ensimmäinen kohortti koostuu seurannassa olevista potilaista, joilla tiedetään olevan uniapnea, ja toiseen kohorttiin ne potilaat, jotka tulevat mahdollisesti arvioitavaksi uniapneaklinikalle. Jos he suostuvat osallistumaan tutkimukseen selityksen jälkeen, heiltä otetaan verta IGF-I:n arvioimiseksi ja heitä pyydetään täyttämään yksinkertainen kyselylomake.

Tavoitteena on seuloa 1000 peräkkäistä potilasta. Kyselylomake sisältää viisi yksinkertaista kysymystä, jotka täytetään "kyllä" tai "ei" vastauksella. Jos IGF-I-tasot ovat kohonneita, potilaita tutkitaan tarkemmin akromegalian mahdollisuuden varalta. Biokemiallisesti todistetun akromegalian esiintymistä käytetään sen määrittämiseen, onko yksinkertainen kysymys riittävän herkkä käytettäväksi seulontatyökaluna.