Mejora de la regeneración ósea guiada mediante la modificación de una membrana reabsorbible

Los procedimientos de regeneración ósea guiada (GBR) han evolucionado significativamente en los últimos 20 años. Se han hecho avances significativos con varias membranas de barrera con o sin el uso de injertos óseos y otros materiales. Algunas de las principales limitaciones de las barreras no reabsorbibles incluían la citotoxicidad y la necesidad de retirarlas, lo que puede afectar negativamente al volumen óseo regenerado. Se ha documentado ampliamente un éxito similar de GBR con membranas de barreras reabsorbibles oclusivas de células. Recientemente, los investigadores demostraron la regeneración ósea supracrestal en procedimientos de regeneración tisular guiada en humanos con el uso de una nueva membrana de barrera perforada (MPM). La perforación permite que las células madre mesenquimales y otras células progenitoras presentes en los tejidos gingivales migren al defecto óseo y contribuyan al potencial de regeneración ósea.

El objetivo de este estudio es investigar el potencial GBR de MPM en defectos de la cresta alveolar, en relación con una barrera oclusiva similar. Se incluirán en el estudio diez pacientes no fumadores que necesiten un aumento del reborde alveolar localizado antes de la colocación del implante. Los pacientes se dividirán en dos grupos, de la siguiente manera: membrana de colágeno bovino oclusiva (grupo de control OM, 5 pacientes) y membrana de colágeno perforada bovina modificada (grupo de prueba MPM, 5 pacientes). Todos los sitios se injertarán con aloinjerto de hueso cortical mineralizado y, cuando sea necesario, se utilizarán clavos de hueso cortical para estabilizar el sitio. Se obtendrá un Cone Bean (CT) antes de la cirugía y 6-8 meses después del tratamiento a partir del cual se cuantificarán los cambios de ancho volumétrico. Se obtendrá una biopsia ósea en el momento de la colocación del implante (~6-8 meses) para determinar las partículas residuales del injerto y la formación de hueso nuevo. Los cambios de ancho dimensional se evaluarán a los 6-8 meses durante el reingreso para la colocación del implante. La cicatrización de los tejidos blandos se evaluará a las 2, 4, 8, 16 semanas y 6 meses.

Este estudio puede tener un impacto potencial en las técnicas actuales de aumento óseo y puede conducir a la modificación de las membranas comerciales existentes que mejorarán el desarrollo del sitio antes de la colocación del implante. La contribución de las células progenitoras al defecto óseo podría conducir a una mayor formación de hueso y posiblemente a una cicatrización más rápida de las heridas.