Улучшение направленной костной регенерации путем модификации резорбируемой мембраны

Процедуры направленной костной регенерации (НКР) претерпели значительные изменения за последние 20 лет. Значительные успехи были достигнуты с различными барьерными мембранами с использованием или без использования костных трансплантатов и других материалов. Некоторые из основных ограничений нерезорбируемых барьеров включают цитотоксичность и необходимость удаления, что может неблагоприятно повлиять на объем регенерированной кости. Подобный успех НКР был широко задокументирован с клеточно-окклюзионными резорбируемыми барьерными мембранами. Недавно исследователи продемонстрировали регенерацию супракрестальной кости в процедурах направленной регенерации тканей у людей с использованием новой перфорированной барьерной мембраны (MPM). Перфорация позволяет мезенхимальным стволовым клеткам и другим клеткам-предшественникам, присутствующим в тканях десны, мигрировать в костный дефект и способствовать потенциалу костной регенерации.

Целью данного исследования является изучение потенциала GBR MPM при дефектах альвеолярного гребня по сравнению с аналогичным окклюзионным барьером. В исследование будут включены десять некурящих пациентов, которым необходимо локальное увеличение альвеолярного отростка перед установкой имплантата. Пациенты будут разделены на две группы следующим образом: окклюзионная мембрана из бычьего коллагена (контрольная группа OM, 5 пациентов) и модифицированная мембрана из перфорированного бычьего коллагена (тестовая группа MPM, 5 пациентов). Все места будут трансплантированы минерализованным аллотрансплантатом кортикальной кости, и при необходимости для стабильности места будут использоваться штифты из кортикальной кости. Перед операцией и через 6-8 месяцев после лечения будет получена конусная фасоль (КТ), по которой будут количественно оцениваться изменения объемной ширины. Биопсия кости будет получена во время установки имплантата (~ 6-8 месяцев) для определения остаточных частиц трансплантата и образования новой кости. Изменения размеров будут оцениваться через 6-8 месяцев во время повторного входа для установки имплантата. Заживление мягких тканей будет оцениваться через 2, 4, 8, 16 недель и 6 месяцев.

Это исследование потенциально может повлиять на современные методы наращивания кости и может привести к модификации существующих коммерческих мембран, что улучшит разработку места до установки имплантата. Вклад клеток-предшественников в костный дефект может привести к большему формированию кости и, возможно, более быстрому заживлению раны.