Trasplante de acondicionamiento de intensidad reducida utilizando donantes haploidénticos

Criterios de inclusión:

• No hay donante emparentado compatible o no emparentado disponible, O un donante emparentado emparentado o no emparentado no estará disponible en el período de tiempo necesario para realizar un trasplante potencialmente curativo
• Disponibilidad de 3/6 - 5/6 de donantes emparentados compatibles (HLA-A, B, DR) (el donante debe tener una compatibilidad cruzada negativa de HLA en la dirección del huésped frente al injerto)
• Estado de Karnofsky ≥70%

• Una de las siguientes neoplasias malignas de alto riesgo:

  1. Leucemia mielógena crónica: leucemia mielógena crónica en fase crónica, resistente o intolerante a los inhibidores de la tirosina quinasa disponibles; Leucemia mielógena crónica en fase acelerada; Leucemia mielógena crónica con crisis blástica que ha entrado en una segunda fase crónica después de la quimioterapia de inducción
  2. Leucemia mielógena aguda en primera o mayor remisión
  3. Síndrome mielodisplásico al menos uno de los siguientes: relacionado con el tratamiento; monosmia 7, citogenética compleja u otro cariotipo de alto riesgo; Puntaje IPSS de 1.0 o mayor; neutropenia o citopenia que requiere transfusión que no responde a la terapia; recuento de blastos periféricos o en MO <10 %; CMML
  4. Leucemia linfocítica aguda/linfoma linfoblástico: segunda remisión completa o posteriores; primera remisión completa; blastos medulares <5%, pero persistencia de enfermedad residual mínima por citometría de flujo, citogenética o FISH
  5. Leucemia linfocítica crónica/leucemia prolinfocítica: enfermedad previamente tratada que ha recaído o no ha respondido adecuadamente a la terapia de dosis convencional, incluidos los análogos de purina
  6. Linfoma de Hodgkin o no Hodgkin (incluidos los de bajo grado, de células del manto y de grado intermedio/difuso): enfermedad previamente tratada que ha recaído o no ha respondido adecuadamente a la terapia de dosis convencional o al trasplante autólogo
  7. Enfermedades mieloproliferativas (mielofibrosis, CMML)
  8. Mieloma múltiple con recaída después de un trasplante autólogo previo o elegible para HSCT alogénico basado en otros factores de riesgo

Criterio de exclusión:

• no ser excluido por motivos de sexo, raza o origen étnico
• mala función cardíaca: fracción de eyección del ventrículo izquierdo <40%
• mala función pulmonar: FEV1 y FVC <50% del valor teórico
• mala función hepática: bilirrubina >2 mg/dl (no debido a hemólisis, enfermedad de Gilbert o malignidad primaria)
• función renal deficiente: creatinina >2,0 mg/dl o aclaramiento de creatinina (se permite el aclaramiento de creatinina calculado) <40 ml/min basado en la fórmula tradicional de Cockcroft-Gault: 140 - edad (años) x menor del peso real frente al peso corporal ideal ( kg) / 72 x Creatinina sérica (mg/dl)
• seropositivo
• trasplante alogénico previo
• mujeres en edad fértil que actualmente están embarazadas o que no están practicando métodos anticonceptivos adecuados
• cualquier enfermedad médica o psiquiátrica debilitante que les impida dar su consentimiento informado o recibir un tratamiento y seguimiento óptimos