Konditionerende transplantation med reduceret intensitet ved hjælp af haploidentiske donorer

Inklusionskriterier:

• Ingen tilgængelig matchet relateret eller ubeslægtet donor, ELLER en matchet relateret eller ikke-beslægtet donor vil ikke være tilgængelig i den tidsramme, der er nødvendig for at udføre potentielt helbredende transplantation
• Tilgængelighed af 3/6 - 5/6 matchet (HLA-A, B, DR) relateret donor (donor skal have negativ HLA krydsmatch i værts- vs. graft-retning)
• Karnofsky-status ≥70 %

• En af følgende højrisiko maligniteter:

  1. Kronisk myelogen leukæmi: Kronisk myelogen leukæmi i kronisk fase, resistent eller intolerant over for tilgængelige tyrosinkinasehæmmere; Kronisk myelogen leukæmi i accelereret fase; Kronisk myelogen leukæmi med blast-krise, der er gået ind i en anden kronisk fase efter induktionskemoterapi
  2. Akut myelogen leukæmi i første eller større remission
  3. Myelodysplastisk syndrom mindst et af følgende: behandlingsrelateret; monosmy 7, kompleks cytogenetik eller anden højrisiko karyotype; IPSS-score på 1,0 eller højere; neutropeni eller cytopeni, der kræver transfusion, som ikke reagerer på terapi; perifert eller BM-blastantal på <10 %; CMML
  4. Akut lymfatisk leukæmi/lymfoblastisk lymfom: 2. eller efterfølgende fuldstændig remission; første fuldstændige remission; marvblaster <5 %, men persistens af minimal resterende sygdom ved flowcytometri, cytogenetik eller FISH
  5. Kronisk lymfatisk leukæmi/prolymfocytisk leukæmi: tidligere behandlet sygdom, som enten er vendt tilbage eller ikke har reageret tilstrækkeligt på konventionel dosisbehandling inklusive purinanaloger
  6. Hodgkins eller Non-Hodgkins lymfom (inklusive lavgradigt, kappecelle og mellemgradigt/diffust): tidligere behandlet sygdom, der enten har fået tilbagefald eller ikke har reageret tilstrækkeligt på konventionel dosisbehandling eller autolog transplantation
  7. Myeloproliferative sygdomme (myelofibrose, CMML)
  8. Myelomatose med tilbagefald efter en tidligere autolog transplantation eller berettiget til allogen HSCT baseret på andre risikofaktorer

Ekskluderingskriterier:

• ikke udelukkes på grund af køn, race eller etnisk baggrund
• dårlig hjertefunktion: venstre ventrikel ejektionsfraktion <40 %
• dårlig lungefunktion: FEV1 og FVC <50 % forudsagt
• dårlig leverfunktion: bilirubin >2 mg/dl (ikke på grund af hæmolyse, Gilberts eller primær malignitet)
• dårlig nyrefunktion: Kreatinin >2,0 mg/dl eller kreatininclearance (beregnet kreatininclearance er tilladt) < 40 ml/min baseret på traditionel Cockcroft-Gault formel: 140 - alder (år) x Mindre af faktisk vægt vs. ideel kropsvægt ( kg) / 72 x serumkreatinin (mg/dl)
• HIV-positive
• forudgående allogen transplantation
• kvinder i den fødedygtige alder, som i øjeblikket er gravide, eller som ikke praktiserer tilstrækkelig prævention
• enhver invaliderende medicinsk eller psykiatrisk sygdom, som ville udelukke, at de giver informeret samtykke eller modtager optimal behandling og opfølgning