Transplante de condicionamento de intensidade reduzida usando doadores haploidênticos

Critério de inclusão:

• Nenhum doador compatível ou não relacionado disponível, OU um doador compatível ou não relacionado não estará disponível no prazo necessário para realizar um transplante potencialmente curativo
• Disponibilidade de doadores relacionados 3/6 - 5/6 compatíveis (HLA-A, B, DR) (o doador deve ter compatibilidade cruzada HLA negativa na direção do hospedeiro versus enxerto)
• Estado de Karnofsky ≥70%

• Uma das seguintes malignidades de alto risco:

  1. Leucemia Mielóide Crônica: Leucemia mielóide crônica em fase crônica, resistente ou intolerante aos inibidores de tirosina quinase disponíveis; leucemia mielóide crônica em fase acelerada; Leucemia mielóide crônica com crise blástica que entrou em uma segunda fase crônica após quimioterapia de indução
  2. Leucemia Mielóide Aguda em primeira ou maior remissão
  3. Síndrome mielodisplásica pelo menos um dos seguintes: relacionado ao tratamento; monosmia 7, citogenética complexa ou outro cariótipo de alto risco; Pontuação IPSS de 1,0 ou superior; neutropenia ou citopenia requerendo transfusão que não responde à terapia; contagem de blastos periféricos ou BM <10%; CMML
  4. Leucemia linfocítica aguda/linfoma linfoblástico: 2ª ou subsequente remissão completa; primeira remissão completa; blastos de medula <5%, mas persistência de doença residual mínima por citometria de fluxo, citogenética ou FISH
  5. Leucemia Linfocítica Crônica/Leucemia Prolinfocítica: doença previamente tratada que recidivou ou falhou em responder adequadamente à terapia de dose convencional, incluindo análogos de purina
  6. Linfoma de Hodgkin ou não Hodgkin (incluindo baixo grau, células do manto e grau intermediário/difuso): doença previamente tratada que recidivou ou não respondeu adequadamente à terapia de dose convencional ou transplante autólogo
  7. Doenças mieloproliferativas (mielofibrose, CMML)
  8. Mieloma múltiplo com recidiva após transplante autólogo anterior ou elegível para TCTH alogênico com base em outros fatores de risco

Critério de exclusão:

• não ser excluído com base no sexo, raça ou etnia
• má função cardíaca: fração de ejeção do ventrículo esquerdo <40%
• função pulmonar deficiente: VEF1 e CVF <50% do previsto
• insuficiência hepática: bilirrubina >2 mg/dl (não devido a hemólise, doença de Gilbert ou malignidade primária)
• função renal deficiente: Creatinina >2,0 mg/dl ou depuração de creatinina (depuração de creatinina calculada é permitida) < 40 mL/min com base na fórmula tradicional de Cockcroft-Gault: 140 - idade (anos) x Menor peso real versus peso corporal ideal ( kg) / 72 x Creatinina sérica (mg/dl)
• HIV positivo
• transplante alogênico prévio
• mulheres com potencial para engravidar que estão grávidas ou que não praticam métodos contraceptivos adequados
• qualquer doença médica ou psiquiátrica debilitante que impeça seu consentimento informado ou o recebimento de tratamento e acompanhamento ideais