Konditionierungstransplantation mit reduzierter Intensität unter Verwendung haploidentischer Spender

Einschlusskriterien:

• Kein verfügbarer passender verwandter oder nicht verwandter Spender ODER ein passender verwandter oder nicht verwandter Spender wird nicht in dem Zeitrahmen verfügbar sein, der für die Durchführung einer potenziell kurativen Transplantation erforderlich ist
• Verfügbarkeit von 3/6 - 5/6 übereinstimmenden (HLA-A, B, DR) verwandten Spendern (Spender muss eine negative HLA-Kreuzübereinstimmung in Richtung Wirt vs. Transplantat aufweisen)
• Karnofsky-Status ≥70 %

• Einer der folgenden Malignome mit hohem Risiko:

  1. Chronische myeloische Leukämie: Chronische myeloische Leukämie in der chronischen Phase, resistent oder intolerant gegenüber verfügbaren Tyrosinkinase-Inhibitoren; Chronische myeloische Leukämie in beschleunigter Phase; Chronische myeloische Leukämie mit Blastenkrise, die nach Induktionschemotherapie in eine zweite chronische Phase eingetreten ist
  2. Akute myeloische Leukämie in erster oder größerer Remission
  3. Myelodysplastisches Syndrom mindestens eines der folgenden: behandlungsbedingt; Monosmie 7, komplexe Zytogenetik oder anderer Karyotyp mit hohem Risiko; IPSS-Score von 1,0 oder höher; Neutropenie oder Zytopenie, die eine Transfusion erfordert und nicht auf die Therapie anspricht; periphere oder BM-Blastenzahl von < 10 %; CMML
  4. Akute lymphatische Leukämie/lymphoblastisches Lymphom: 2. oder nachfolgende vollständige Remission; erste vollständige Remission; Markblasten < 5 %, aber Persistenz einer minimalen Resterkrankung durch Durchflusszytometrie, Zytogenetik oder FISH
  5. Chronische lymphatische Leukämie/prolymphozytäre Leukämie: zuvor behandelte Krankheit, die entweder rezidiviert ist oder nicht angemessen auf eine Therapie mit konventioneller Dosierung, einschließlich Purin-Analoga, angesprochen hat
  6. Hodgkin- oder Non-Hodgkin-Lymphom (einschließlich niedriggradigem Mantelzell- und mittelgradigem/diffusem Lymphom): zuvor behandelte Erkrankung, die entweder rezidiviert ist oder nicht angemessen auf eine konventionelle Dosistherapie oder eine autologe Transplantation angesprochen hat
  7. Myeloproliferative Erkrankungen (Myelofibrose, CMML)
  8. Multiples Myelom mit Rückfall nach vorheriger autologer Transplantation oder aufgrund anderer Risikofaktoren für allogene HSZT geeignet

Ausschlusskriterien:

• nicht aufgrund des Geschlechts, der Rasse oder des ethnischen Hintergrunds ausgeschlossen werden
• schlechte Herzfunktion: linksventrikuläre Ejektionsfraktion <40 %
• schlechte Lungenfunktion: FEV1 und FVC <50 % vorhergesagt
• schlechte Leberfunktion: Bilirubin > 2 mg/dl (nicht aufgrund von Hämolyse, Gilbert-Krankheit oder primärer Malignität)
• schlechte Nierenfunktion: Kreatinin > 2,0 mg/dl oder Kreatinin-Clearance (berechnete Kreatinin-Clearance ist zulässig) < 40 ml/min basierend auf der traditionellen Cockcroft-Gault-Formel: 140 - Alter (Jahre) x kleiner als tatsächliches Gewicht vs. ideales Körpergewicht ( kg) / 72 x Serumkreatinin (mg/dl)
• HIV-positiv
• vorherige allogene Transplantation
• Frauen im gebärfähigen Alter, die derzeit schwanger sind oder keine angemessene Empfängnisverhütung anwenden
• jede schwächende medizinische oder psychiatrische Krankheit, die ihre Einwilligung nach Aufklärung oder ihre optimale Behandlung und Nachsorge ausschließen würde