Trapianto di condizionamento a intensità ridotta utilizzando donatori aploidentici

Criterio di inclusione:

• Nessun donatore compatibile o non correlato disponibile, OPPURE un donatore correlato o non correlato non sarà disponibile nel periodo di tempo necessario per eseguire un trapianto potenzialmente curativo
• Disponibilità di donatore correlato 3/6 - 5/6 (HLA-A, B, DR) (il donatore deve avere un cross-match HLA negativo nella direzione dell'ospite rispetto all'innesto)
• Stato Karnofsky ≥70%

• Uno dei seguenti tumori maligni ad alto rischio:

  1. Leucemia Mieloide Cronica: Leucemia Mieloide Cronica in fase cronica, resistente o intollerante agli inibitori tirosin-chinasici disponibili; Leucemia mieloide cronica in fase accelerata; Leucemia mieloide cronica con crisi blastica che è entrata in una seconda fase cronica dopo chemioterapia di induzione
  2. Leucemia mieloide acuta in prima o maggiore remissione
  3. Sindrome mielodisplastica almeno una delle seguenti: correlata al trattamento; monosmia 7, citogenetica complessa o altro cariotipo ad alto rischio; Punteggio IPSS di 1,0 o superiore; neutropenia o citopenia che richiedono trasfusioni che non rispondono alla terapia; numero di blasti periferici o BM <10%; CMML
  4. Leucemia linfatica acuta/linfoma linfoblastico: 2a o successiva remissione completa; prima remissione completa; blasti midollari <5%, ma persistenza di malattia residua minima mediante citometria a flusso, citogenetica o FISH
  5. Leucemia linfocitica cronica/leucemia prolinfocitica: malattia trattata in precedenza che ha avuto una recidiva o non ha risposto adeguatamente alla terapia a dosi convenzionali, compresi gli analoghi delle purine
  6. Linfoma di Hodgkin o non-Hodgkin (inclusi linfoma di basso grado, a cellule mantellari e di grado intermedio/diffuso): malattia precedentemente trattata che è recidivata o non ha risposto adeguatamente alla terapia a dosi convenzionali o al trapianto autologo
  7. Malattie mieloproliferative (mielofibrosi, CMML)
  8. Mieloma multiplo con recidiva dopo un precedente trapianto autologo o eleggibile per HSCT allogenico sulla base di altri fattori di rischio

Criteri di esclusione:

• non essere esclusa sulla base del sesso, della razza o dell'origine etnica
• scarsa funzionalità cardiaca: frazione di eiezione ventricolare sinistra <40%
• scarsa funzionalità polmonare: FEV1 e FVC <50% del predetto
• scarsa funzionalità epatica: bilirubina > 2 mg/dl (non dovuta a emolisi, malattia di Gilbert o tumore maligno primario)
• scarsa funzionalità renale: creatinina > 2,0 mg/dl o clearance della creatinina (clearance della creatinina calcolata consentita) < 40 mL/min in base alla formula tradizionale di Cockcroft-Gault: 140 - età (anni) x minore del peso effettivo rispetto al peso corporeo ideale ( kg) / 72 x creatinina sierica (mg/dl)
• sieropositivo
• precedente trapianto allogenico
• donne in età fertile che sono attualmente in stato di gravidanza o che non praticano una contraccezione adeguata
• qualsiasi malattia medica o psichiatrica debilitante che precluderebbe il consenso informato o il trattamento ottimale e il follow-up