Conditioneringstransplantatie met verminderde intensiteit met behulp van haplo-identieke donoren

Inclusiecriteria:

• Geen beschikbare gematchte verwante of niet-verwante donor, OF een gematchte verwante of niet-verwante donor zal niet beschikbaar zijn binnen het tijdsbestek dat nodig is om een ​​mogelijk curatieve transplantatie uit te voeren
• Beschikbaarheid van 3/6 - 5/6 gematchte (HLA-A, B, DR) gerelateerde donor (donor moet een negatieve HLA-cross-match hebben in de richting van host versus transplantaat)
• Karnofsky-status ≥70%

• Een van de volgende maligniteiten met een hoog risico:

  1. Chronische myeloïde leukemie: chronische myeloïde leukemie in de chronische fase, resistent of intolerant voor beschikbare tyrosinekinaseremmers; Chronische myeloïde leukemie in acceleratiefase; Chronische myeloïde leukemie met blastaire crisis die een tweede chronische fase is ingegaan na inductiechemotherapie
  2. Acute myeloïde leukemie in eerste of grotere remissie
  3. Myelodysplastisch syndroom ten minste een van de volgende: behandelingsgerelateerd; monosmy 7, complexe cytogenetica of ander karyotype met een hoog risico; IPSS-score van 1,0 of hoger; neutropenie of cytopenie waarvoor transfusie nodig is en niet op therapie reageert; perifere of BM blastentelling van <10%; CMML
  4. Acute lymfatische leukemie/lymfoblastisch lymfoom: 2e of volgende volledige remissie; eerste volledige kwijtschelding; mergontploffingen <5%, maar persistentie van minimale resterende ziekte door flowcytometrie, cytogenetica of FISH
  5. Chronische lymfatische leukemie/prolymfocytische leukemie: eerder behandelde ziekte die een recidief heeft gehad of niet adequaat heeft gereageerd op therapie met conventionele doses, waaronder purine-analogen
  6. Hodgkin- of non-Hodgkin-lymfoom (waaronder laaggradig, mantelcellymfoom en intermediair/diffuus): eerder behandelde ziekte die ofwel is teruggevallen ofwel niet adequaat heeft gereageerd op therapie met conventionele doses of autologe transplantatie
  7. Myeloproliferatieve ziekten (myelofibrose, CMML)
  8. Multipel myeloom met terugval na een eerdere autologe transplantatie of in aanmerking komend voor allogene HSCT op basis van andere risicofactoren

Uitsluitingscriteria:

• niet worden uitgesloten op basis van geslacht, ras of etnische achtergrond
• slechte hartfunctie: linkerventrikelejectiefractie <40%
• slechte longfunctie: FEV1 en FVC <50% voorspeld
• slechte leverfunctie: bilirubine >2 mg/dl (niet te wijten aan hemolyse, ziekte van Gilbert of primaire maligniteit)
• slechte nierfunctie: creatinine > 2,0 mg/dl of creatinineklaring (berekende creatinineklaring is toegestaan) < 40 ml/min op basis van de traditionele formule van Cockcroft-Gault: 140 - leeftijd (jaar) x kleiner dan werkelijk gewicht vs. ideaal lichaamsgewicht ( kg) / 72 x serumcreatinine (mg/dl)
• hiv-positief
• voorafgaande allogene transplantatie
• vrouwen in de vruchtbare leeftijd die momenteel zwanger zijn of die geen adequate anticonceptie toepassen
• elke slopende medische of psychiatrische ziekte waardoor ze geen geïnformeerde toestemming kunnen geven of optimale behandeling en follow-up kunnen krijgen