Optimización del momento de la CABG en pacientes que presentan SCA y tratados con ticagrelor (CABG-TIME)

La administración de Ticagrelor ha demostrado superioridad sobre Clopidogrel en pacientes que presentan síndrome coronario agudo (SCA) y sigue siendo una terapia de primera línea como complemento de la aspirina para pacientes ingresados ​​con SCA. La población de pacientes tratados con ticagrelor en un momento temprano incluye pacientes con miocardio sin elevación del ST (NSTEMI) y aquellos que se someten a angioplastia primaria por infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI). Se estima que entre el 10 y el 15 % de los pacientes que se presentan con SCA tienen enfermedad arterial coronaria avanzada que requiere cirugía de derivación de la arteria coronaria (CABG). Las pautas de tratamiento recomiendan un retraso de 5 a 7 días para la cirugía CABG en estos pacientes para la normalización de la inhibición plaquetaria inducida por Ticagrelor para reducir el riesgo de sangrado perioperatorio. Este retraso puede exponer a estos pacientes de alto riesgo a eventos cardíacos adversos mientras esperan que el efecto de Ticagrelor desaparezca. Además, esta aplicación empírica de 5 a 7 días de retraso en todos los pacientes puede ser innecesaria debido a la importante variabilidad interindividual en la respuesta a Ticagrelor. Hay datos limitados para determinar el momento óptimo de la cirugía CABG en pacientes con SCA tratados con Ticagrelor. El presente estudio determinará el momento óptimo de CABG en pacientes con SCA tratados con una dosis de carga y/o de mantenimiento de Ticagrelor.