Ottimizzazione dei tempi del CABG nei pazienti che presentano ACS e trattati con Ticagrelor (CABG-TIME)

La somministrazione di Ticagrelor ha dimostrato la superiorità rispetto a Clopidogrel nei pazienti con sindrome coronarica acuta (ACS) e rimane una terapia di prima linea in aggiunta all'aspirina per i pazienti ricoverati con ACS. La popolazione di pazienti trattata precocemente con Ticagrelor include pazienti senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) e quelli sottoposti ad angioplastica primaria per infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI). Si stima che il 10-15% dei pazienti con SCA abbia una malattia coronarica avanzata che richieda un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria (CABG). Le linee guida terapeutiche raccomandano un ritardo di 5-7 giorni per l'intervento di CABG in questi pazienti per la normalizzazione dell'inibizione piastrinica indotta da Ticagrelor per ridurre il rischio di sanguinamento perioperatorio. Questo ritardo può esporre questi pazienti ad alto rischio a eventi cardiaci avversi in attesa che l'effetto di Ticagrelor si svezzi. Inoltre, questa applicazione empirica di 5-7 giorni di ritardo in tutti i pazienti potrebbe non essere necessaria a causa della significativa variabilità interindividuale nella risposta a Ticagrelor. Esistono dati limitati per determinare la tempistica ottimale della chirurgia CABG nei pazienti con SCA trattati con Ticagrelor. Il presente studio determinerà la tempistica ottimale del CABG nei pazienti con ACS trattati con una dose di carico e/o di mantenimento di Ticagrelor.