Comparación clínica de los protocolos de restauración de recubrimiento pulpar vital

En la actualidad, la odontología apuesta por tratamientos conservadores con el objetivo de mantener la mayor estructura dental posible. La caries dental sigue siendo la enfermedad crónica más prevalente en todo el mundo; estas lesiones pueden progresar rápidamente y alcanzar áreas más profundas del diente. La lesión cariosa se considera profunda cuando atraviesa los principales tejidos del diente, pudiendo afectar al tejido pulpar, donde se encuentran los nervios y nutrientes del diente. Hay muchas opciones de tratamiento para las lesiones cariosas profundas y varían según el escenario clínico. La terapia pulpar vital se ha convertido en un tratamiento alternativo bastante predecible a la pulpectomía (terapia del conducto radicular). El objetivo de las terapias de recubrimiento pulpar vital es mantener la pulpa de los dientes vital para evitar futuras intervenciones, como tratamientos de conducto y trabajos de restauración complejos. Hay dos escenarios clínicos principales cuando se tratan estas lesiones, dependiendo del espesor de dentina remanente entre la lesión cariosa y la pulpa: recubrimiento pulpar directo e indirecto vital. Las terapias pulpares vitales directas e indirectas se realizan de forma rutinaria utilizando diferentes protocolos clínicos. Los protocolos clínicos se seleccionan en función de la dentina remanente (entre la preparación del diente y la pulpa) y los materiales de restauración. Existen pocos estudios que evalúen el método de recubrimiento pulpar en dientes adultos (dentición permanente); muchos estudios han investigado los dientes de leche (dientes deciduos). Las terapias de rutina incluyen el uso de restauraciones adhesivas con y sin una capa intermedia de material de restauración. Los cementos a base de hidróxido de calcio se han utilizado para el recubrimiento pulpar como capa intermedia del material de restauración. Más recientemente, se ha indicado una nueva capa intermedia de material de restauración compuesta de silicato de calcio modificado con resina para su uso en el recubrimiento pulpar directo e indirecto. Los objetivos de este estudio son comparar, durante un período de 12 meses, la sensibilidad posoperatoria y la vitalidad pulpar de tres protocolos de recubrimiento pulpar indirecto y dos protocolos de recubrimiento pulpar directo en dientes vitales. Este estudio proporcionará la evidencia necesaria para permitir a los médicos seleccionar el mejor protocolo de restauración al tratar lesiones cariosas profundas donde se necesita un protocolo de recubrimiento pulpar directo e indirecto.