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Eficacia del ISST en la esquizofrenia

2 de agosto de 2022 actualizado por: Wolfgang Wölwer, Heinrich-Heine University, Duesseldorf

Eficacia de la "Terapia integrada de habilidades cognitivas sociales y conductuales" (ISST) para mejorar el resultado funcional en la esquizofrenia

El estudio ISST investiga si la remediación cognitiva social integrada y la terapia de habilidades conductuales sociales son más eficaces para mejorar el resultado funcional y la adherencia al tratamiento que un tratamiento de control activo que comprende la remediación neurocognitiva orientada a la práctica.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Los déficits en el funcionamiento social son una característica definitoria y muy agobiante de la esquizofrenia que impide a los pacientes participar en una vida satisfactoria. La terapia farmacológica y psicosocial tradicional y las estrategias de tratamiento específicas disponibles que se dirigen directamente a los determinantes clave únicos del resultado funcional, como la neurocognición, la cognición social y las habilidades de comportamiento social, han producido solo efectos moderados, lo que deja una necesidad urgente de una mayor optimización. El presente ensayo tiene como objetivo mejorar de manera más eficaz el resultado funcional mediante la integración de estrategias de tratamiento cognitivo social y conductual social. Se compararán seis meses de "Terapia de Habilidades Cognitivas y Conductuales Sociales Integradas (ISST)" con "Terapia de Remediación Neurocognitiva (NCRT)" como condición de control activo en un ensayo clínico multicéntrico aleatorizado utilizando un diseño pre-post de dos grupos con 2x90 pacientes en el remisión de la fase temprana de la esquizofrenia. Más allá de la "interrupción por todas las causas" como resultado primario común de todos los ensayos clínicos del consorcio ESPRIT, las medidas de resultado funcional y calidad de vida subjetiva, la experiencia del paciente, así como las medidas neurocognitivas, sociocognitivas y de comportamiento social se evaluarán en basal (V0), después de completar el tratamiento (V6) y después de 6 meses de seguimiento (V12). Se espera que ISST reduzca la tasa de interrupción de un año en un 20 % en comparación con NCRT, y que sea superior en las medidas de resultado funcionales por un tamaño del efecto de al menos d = 0,42.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

177

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Alzey, Alemania
        • Rheinhessen-Fachklinik Alzey
      • Berlin, Alemania
        • Vivantes Klinikum Am Urban
      • Bonn, Alemania
        • Dept. of Psychiatry and Psychotherapy, University of Bonn
      • Cologne, Alemania
        • Dept. of Psychiatry and Psychotherapy, University of Cologne
      • Duesseldorf, Alemania
        • Dept. of Psychiatry and Psychotherapy, University of Düsseldorf
      • Tübingen, Alemania
        • Dept. of Psychiatry and Psychotherapy, University of Tübingen

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Consentimiento informado por escrito
  • DSM-IV-TR diagnóstico de esquizofrenia (295.10-30, 295.90)
  • PANSS al inicio del estudio: puntuación total ≤ 75
  • Dominio del idioma alemán.

Criterio de exclusión:

  • Falta de responsabilidad
  • Detección de drogas en orina positiva para drogas ilícitas en la detección (excepto cannabinoides y benzodiazepinas)
  • Riesgo de suicidio grave en la visita de selección
  • Otros ejes relevantes 1-diagnósticos según entrevista diagnóstica (MINI);
  • Otros trastornos neurológicos o somáticos relevantes
  • CI verbal <80 (MWT-B)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Terapia Integrada de Habilidades Sociales Cognitivas y Conductuales
La Terapia Integrada de Habilidades Cognitivas y Comportamentales Sociales (ISST, por sus siglas en inglés) se centrará en las habilidades conductuales expresivas e interactivas junto con los dominios cognitivos sociales (reconocimiento de afectos faciales y prosódicos, percepción social, teoría de la mente) que se sabe que están más deteriorados (Savla, 2012) y más estrechamente asociado con el resultado funcional (Fett, 2012) en la esquizofrenia.
La Terapia Integrada de Habilidades Cognitivas y Conductuales Sociales (ISST, por sus siglas en inglés) es un programa de tratamiento desarrollado recientemente. Se basa en el Entrenamiento de Reconocimiento de Afecto (Wölwer et al. 2005) y entrenamientos de habilidades sociales comunes, que se combinan de manera integrada en lugar de secuencial. ISST utiliza tanto la práctica repetida como el entrenamiento basado en estrategias, y consta de 12 sesiones individuales, 5 sesiones grupales y 1 sesión final individual durante un período de 6 meses.
Otros nombres:
  • ISST
Comparador activo: Terapia de Remediación Neurocognitiva
La Terapia de remediación neurocognitiva (NCRT, por sus siglas en inglés) se enfocará en las deficiencias en la atención, la memoria y las funciones ejecutivas como un comparador activo de la ISST.
El Programa de Remediación Neurocognitiva (NCRT) se basa en un entrenamiento neurocognitivo ya utilizado como condición de control activo en nuestros estudios anteriores (Wölwer et al. 2005, Klingberg et al. 2011). La versión actual de NCRT coincide en dosis, modo y esquema de aplicación con el ISST, pero difiere del ISST con respecto a los dominios cognitivos específicos y la estrategia de entrenamiento preferida (predominantemente basada en ejercicios y práctica). El NCRT proporciona la misma cantidad de interacción grupal y compañerismo, así como la misma cantidad de actividad comunitaria guiada que en el ISST, pero está estructurado de tal manera que el comportamiento interactivo es secundario (por ejemplo, mediante tareas similares a la competencia en lugar de tareas cooperativas) . Por lo tanto, la atención y el compromiso terapéutico se mantienen constantes en todas las condiciones del estudio.
Otros nombres:
  • NCRT

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Descontinuación por todas las causas
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
La interrupción por todas las causas se define como 1) no asistir a las citas para el tratamiento o las sesiones de diagnóstico según lo programado durante más de 6 semanas y/o (2) no ser rastreable a pesar de los grandes esfuerzos del equipo de intervención para volver a involucrar al paciente durante todo el período de tratamiento previsto y /o (3) retiro del consentimiento por parte del paciente (4) interrupción inducida por el evaluador del tratamiento del estudio (p. ej., por criterios de seguridad) (5) no tomar medicamentos psicotrópicos según lo prescrito durante más de 14 días consecutivos y/o (6) empeoramiento de los síntomas.
6 meses, 12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Adherencia al tratamiento 1
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
SES (Escala de Compromiso con el Servicio, Tait, Birchwood & Trower 2002)
6 meses, 12 meses
Adherencia al tratamiento 2
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
DAI-10 (Drug Attitude Scale, Goodstadt et al. 1978)
6 meses, 12 meses
Adherencia al tratamiento 3
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
PATHEV (Escala de actitud de psicoterapia, Schulte 2005)
6 meses, 12 meses
Funcionamiento Psicosocial 1
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
FROGS (Functional Remission of General Schizophrenia, Lorca et al. 2009)
6 meses, 12 meses
Funcionamiento Psicosocial 2
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
UPSA-Brief (Evaluación de habilidades basadas en el desempeño de la Universidad de California, Mausbach et al. 2007)
6 meses, 12 meses
WHOQUOL-Bref (Calidad de Vida)
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
WHOQUOL-BREF (Organización Mundial de la Salud Calidad de Vida, OMS 1996)
6 meses, 12 meses
Rendimiento neurocognitivo (memoria verbal)
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
VLMT (prueba de memoria y aprendizaje verbal, Helmstaedter, Lendt & Lux 2001
6 meses, 12 meses
Rendimiento neurocognitivo (memoria de trabajo)
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
DSF, DSB (secuenciación de dígitos adelante/atrás, Wechsler 1981)
6 meses, 12 meses
Rendimiento neurocognitivo (velocidad de procesamiento 1)
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
DSST (prueba de sustitución de símbolos de dígitos, Wechsler 1981)
6 meses, 12 meses
Rendimiento neurocognitivo (velocidad de procesamiento 2)
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
TMT-A, -B (prueba de creación de senderos, Reitan 1956)
6 meses, 12 meses
Desempeño sociocognitivo (reconocimiento de afectos)
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
PFA (Picture of Facial Affect Test, Ekman & Friesen 1976)
6 meses, 12 meses
Desempeño sociocognitivo (teoría de la mente)
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
MASC (Película para la Evaluación de la Cognición Social, Dziobek et al. 2006)
6 meses, 12 meses
Psicopatología/Síntomas 1
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
PANSS (Escala de Síndrome Positivo y Negativo, Kay, Fiszbein & Opler 1987)
6 meses, 12 meses
Psicopatología/Síntomas 2
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
CDSS (Calgary Depression Rating Scale for Schizophrenia, Addington, Addington & Maticka-Tyndale 1993)
6 meses, 12 meses
Psicopatología/Síntomas 3
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
BSI (Inventario Breve de Síntomas, Derogatis & Melisaratos 1983)
6 meses, 12 meses
Tendencia suicida
Periodo de tiempo: Evaluado cada 4-6 semanas desde la fecha de aleatorización hasta 1 año o hasta la interrupción (lo que ocurra primero)
Incidencia de suicidio/intento de suicidio o crisis suicida severa (CDSS Item 8 ≥ 2)
Evaluado cada 4-6 semanas desde la fecha de aleatorización hasta 1 año o hasta la interrupción (lo que ocurra primero)
Empeoramiento severo de los síntomas
Periodo de tiempo: Evaluado cada 4-6 semanas desde la fecha de aleatorización hasta 1 año o hasta la interrupción (lo que ocurra primero)
CGI (Ítem 2 ≥ 6 de la Escala de Impresión Clínica Global)
Evaluado cada 4-6 semanas desde la fecha de aleatorización hasta 1 año o hasta la interrupción (lo que ocurra primero)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Wolfgang Wölwer, Prof. Dr., Dept. of Psychiatry and Psychotherapy, University of Düsseldorf

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de marzo de 2016

Finalización primaria (Actual)

1 de febrero de 2021

Finalización del estudio (Actual)

1 de marzo de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

3 de febrero de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de febrero de 2016

Publicado por primera vez (Estimar)

10 de febrero de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

4 de agosto de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de agosto de 2022

Última verificación

1 de agosto de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Los datos se compartirán dentro de la red de investigación alemana ESPRIT (Mejora de la prevención y recuperación de la esquizofrenia a través de tratamientos innovadores), así como con otras redes de investigación alemanas financiadas por el BMBF (llamadas "Psychische Erkrankungen").

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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