Ensayo BC ECPR para paro cardíaco fuera del hospital

Columbia Británica es una provincia que contiene cuatro áreas metropolitanas, cada una de las cuales contiene al menos un centro de atención terciaria que brinda servicios de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) y cirugía cardiovascular, además de servicios de cardiología crítica y un laboratorio de cateterismo coronario. La atención médica prehospitalaria en todas las áreas es proporcionada por los Servicios de Salud de Emergencia de Columbia Británica (BCEHS, por sus siglas en inglés), que utiliza un sistema escalonado de paramédicos de soporte vital básico y soporte vital avanzado (ALS, por sus siglas en inglés) (el 90 % de los casos tienen participación de ALS) en coordinación con los bomberos. primeros respondedores del departamento. Los proveedores médicos en la huella del estudio tienen una amplia experiencia con ensayos de intervención que inscriben a pacientes con paro cardíaco fuera del hospital, a través de la participación en el Consorcio de resultados de reanimación.

A través de la colaboración de médicos de todas las áreas y con BCEHS, este estudio examinará el beneficio de un protocolo ECPR regional establecido en una de las áreas metropolitanas (la "Región del protocolo ECPR"), en comparación con las otras áreas (la "Región de atención habitual "). El objetivo principal es determinar el beneficio de incorporar los servicios de ECPR en un sistema médico regional de atención para el paro cardíaco extrahospitalario. Todos los pacientes con paro cardíaco extrahospitalario tratados por los servicios médicos de emergencia (EMS) en ambas regiones serán evaluados prospectivamente para la elegibilidad del estudio.

Los objetivos secundarios incluyen:

1. Evaluar la efectividad de la terapia ECPR para aquellos con paro cardíaco refractario después de 45 minutos de intento de reanimación.
2. Evaluar la efectividad de un protocolo ECPR regional, en comparación con controles históricos.
3. Evaluar los resultados a largo plazo (5 años) de los pacientes tratados con ECPR.
4. Evaluar la cantidad de obtención exitosa de órganos de aquellos tratados con ECPR.
5. Evaluar la rentabilidad de un protocolo ECPR regional.

Este estudio es un diseño de grupos paralelos con asignación de grupos basada en la región de tratamiento. Los investigadores compararán los resultados de los pacientes elegibles para ECPR en la región de intervención, en comparación con los pacientes que cumplen los mismos criterios en un entorno comparable (el grupo de regiones de control). La atención médica en las regiones de control no se verá alterada por este estudio.

Se compararán los resultados de los grupos. La asociación del grupo de tratamiento y los resultados también se evaluará mediante un análisis de regresión logística, al tiempo que se ajustan otros factores pronósticos importantes en el paro cardíaco extrahospitalario (incluido el ritmo cardíaco inicial, el tiempo hasta la llegada de los servicios médicos de emergencia [EMS], la reanimación cardiopulmonar del transeúnte). [CPR], paro presenciado por EMS y edad).