Presión arterial, tratamiento antihipertensivo y preeclampsia en mujeres embarazadas con diabetes preexistente

Objetivo: Primero, investigar la prevalencia de a) hipertensión confirmada, b) hipertensión de bata blanca y c) presión arterial normal en mujeres embarazadas con diabetes preexistente. En segundo lugar, explorar la prevalencia de preeclampsia y parto prematuro en mujeres con diabetes preexistente con a) hipertensión confirmada, b) hipertensión de bata blanca yc) presión arterial normal antes de ingresar al tercer trimestre del embarazo. En tercer lugar, explorar la influencia del estilo de vida, el aumento de peso durante la gestación y el bienestar mental en la hipertensión y la preeclampsia confirmadas en mujeres embarazadas con diabetes. es superior a la PA en el consultorio para predecir la preeclampsia. En segundo lugar, evaluar la prevalencia de preeclampsia tras el inicio de una nueva estrategia de tratamiento que incluya aspirina profiláctica y, en caso de insuficiencia, suplementos de vitamina D.

Diseño: un estudio observacional multicéntrico prospectivo en el que se ofrece a aproximadamente 400 mujeres embarazadas con diabetes preexistente mediciones de la presión arterial (PA) en el consultorio y la PA en el hogar durante tres días tres veces durante el embarazo, así como cuando la PA en el consultorio medida de forma rutinaria excede 135/85 mm Hg. Se determinará la prevalencia de hipertensión confirmada (PA en consulta >135/85 mmHg y PA en casa >130/80 mmHg) e hipertensión de bata blanca (PA en consulta >135/85 mmHg pero PA en casa ≤130/80 mmHg). A las mujeres con hipertensión confirmada se les ofrece tratamiento antihipertensivo principalmente con metildopa. En mujeres con a) hipertensión confirmada, b) hipertensión de bata blanca y c) presión arterial normal antes de entrar al tercer trimestre del embarazo, se evaluará la prevalencia de preeclampsia y parto pretérmino. Se registrarán los posibles efectos secundarios del tratamiento antihipertensivo, incluidos el deterioro de la hemodinámica fetal y el bajo peso al nacer del lactante. Las mujeres completarán diarios de alimentación y cuestionarios sobre estilo de vida y salud mental tres veces durante el embarazo para evaluar la influencia de estos parámetros en la hipertensión y la preeclampsia.