Estudio de Psiquiatría: Enfermedad de Parkinson

Estudio prospectivo, longitudinal, controlado, multicéntrico, aleatorizado, abierto.

Sujetos: 3 grupos de 40 pacientes (n=120): un grupo de pacientes que se benefician de un programa estructurado de remediación cognitiva preoperatoria (grupo SICRPPD: Programa Individual Específico de Remediación Cognitiva en la Enfermedad de Parkinson), un grupo de pacientes que se benefician de un programa preoperatorio no estructurado acompañamiento (grupo ICM: Manejo de Cuidados Intensivos), un grupo control (grupo GC: Grupo Control).

Tamaño muestral requerido: El tamaño muestral de 40 pacientes/grupo permitirá demostrar con un umbral de significancia del 5% y una potencia del 80% una diferencia de evolución de la puntuación global SAS SR de 0,75 DE entre 2 de los 3 grupos. Para una SD prevista de 0,2 unidades, el umbral corresponde a una diferencia de 0,15 unidades, cambio significativo mínimo.

Intervención: El programa estructurado de remediación cognitiva preoperatoria se divide en 3 partes: una entrevista con el paciente para hacer una construcción de las teorías subjetivas (dificultades debidas a la enfermedad, esperanza relativa a la intervención), una reunión de estudio de las posibilidades de remediación cognitiva y una reunión de rehabilitación cognitiva con el paciente. El cónyuge será incluido en el programa.

Herramientas de evaluación: Se reunirá a los pacientes antes y después de la intervención para evaluaciones clínicas y elaboración de escalas: Para la evaluación psiquiátrica: Mini International Neuropsychiatric Inventory (M.I.N.I.), Escala de apatía de Starkstein, Escala de depresión de Montgomery y Asberg (MADRS), Escala de evaluación del funcionamiento global ( EGF) y escala de ansiedad de Hamilton (HAMA)/ Para la evaluación de la adaptación social: Escala de ajuste social Autoinforme (SAS SR)/ Para la evaluación de la calidad de vida: Cuestionario de la enfermedad de Parkinson de 39 ítems (PDQ-39)/ Para las actividades de la vida diaria, Evaluación de la sintomatología 'motora' y las complicaciones del tratamiento: Escala Unificada de Calificación de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS, partes II, III, et IV).

Criterio principal: cambio en la puntuación global de la escala SAS SR.

Criterios secundarios: cambio en las puntuaciones de los cuestionarios PDQ-39 (calidad de vida), HAMA (ansiedad), Starkstein (apatía), MADRS (estado de ánimo), EGF (funcionamiento psicológico, social, profesional y según la sintomatología psiquiátrica).

Estadística: se realizarán pruebas paramétricas y no paramétricas para p < 0,05.