Terapia grupal dialéctica conductual para adultos con discapacidad intelectual

1.2 Introducción

Esta intervención piloto intenta ofrecer y evaluar una terapia conductual dialéctica (DBT) adaptada en formato de grupo. Se plantea la hipótesis de que las estrategias que se enseñan a través de esta modalidad adaptada aumentarán las habilidades de los adultos con diagnóstico dual para manejar situaciones difíciles y sus reacciones emocionales, lo que disminuirá el riesgo de crisis y, en última instancia, las demandas impuestas al sistema de servicios de salud mental.

1.3 Preguntas de investigación:

En este proyecto se abordan cuatro preguntas clave:

1. ¿Pueden los adultos con discapacidades intelectuales aprender y retener los conocimientos y habilidades presentados en un programa grupal DBT adaptado?
2. ¿Los participantes informan aumentos positivos en la autoestima y una mayor participación en situaciones sociales después de la participación en grupo?
3. ¿Hay disminuciones en los signos y síntomas de problemas de salud mental, es decir, ansiedad y depresión, y mejoras en el comportamiento desafiante después de completar el programa de terapia de grupo de conducta dialéctica?
4. ¿El programa proporciona algún beneficio a los cuidadores? (por ejemplo, ¿son capaces de reducir las situaciones de "crisis" más rápido? ¿Los cuidadores sienten que les brinda herramientas para usar cuando el cliente experimenta angustia? ¿Disminuye el estrés de los cuidadores?)

2. Métodos

2.1 Diseño de la investigación:

Sobre la base del trabajo de adaptación de DBT realizado en los Estados Unidos por Charleton y Dykstra (2011), es necesario perfeccionar aún más esta intervención para aumentar su factibilidad y viabilidad como modalidad de tratamiento para la población adulta con diagnóstico dual. El uso de un enfoque de métodos mixtos dentro de esta intervención actual permite la exploración de la eficacia de la terapia grupal DBT para adultos con DI y problemas emergentes de salud mental/conductual.

2.2 Reclutamiento:

Se invitará a los participantes y cuidadores a participar mediante el uso de publicidad local en agencias asociadas y mediante la expresión de interés previo a los médicos involucrados. Se distribuirán folletos/volantes de información a las personas que hayan expresado interés en los servicios de asesoramiento y que puedan o no estar recibiendo servicios en ese momento. Una vez que los participantes hayan sido identificados, tendrán la oportunidad de seleccionar por sí mismos a un cuidador que les gustaría que los ayude en los grupos. Los cuidadores recibirán una carta de información y formulario de consentimiento solicitando su participación. Se evaluará la elegibilidad de todos los participantes y la obtención del consentimiento para la participación incluirá el uso de un enfoque multimodal.

Agencias a ser reclutadas: Ongwanada, Providence Care MHS DDCOT, Christian Horizons, Community Living Kingston, Developmental Services Leeds and Grenville (DSLG), Pathways

2.3. Procedimiento

1. Recluta
2. Pantalla de elegibilidad
3. Obtener el consentimiento por escrito (a confirmar en la evaluación previa)

4. Complete la evaluación previa y confirme el consentimiento informado

   a. En el momento de la aceptación en el estudio, a las personas se les asignarán símbolos alfanuméricos en todos los documentos de datos para garantizar la confidencialidad del paciente y asegurar que las personas no puedan ser identificadas por el equipo de investigación. Se animará a las personas a utilizar su nombre de pila únicamente durante las sesiones de grupo y todos los identificadores (etiquetas de identificación, hojas de registro) se destruirán al final de la prueba de tratamiento.

5. Una vez que tenga n = 12 participantes, aleatorice en el Grupo A Intervención o Control
6. Enviar paquete de información con fecha/ubicación del grupo

7. Grupo A (Duración: 12 semanas)

   a. Dividido en 3 módulos (Tolerancia al estrés; Regulación de emociones; Eficacia interpersonal, con Mindfulness integrado en cada uno

8. Evaluación posterior de los participantes del grupo A (n=6) y n=6 nuevos participantes
9. Repita los pasos 4 a 8 para los grupos de intervención y control de 12 semanas de los Grupos B y C.

2.6 Análisis:

Los análisis de preguntas de cambio global e individual se realizarán dentro de un enfoque de método mixto utilizando SPSS 22. Las medidas de los hallazgos grupales previos y posteriores se evaluarán mediante pruebas t pareadas y ANOVAS, si corresponde. Los datos de la entrevista estructurada se analizarán mediante un análisis temático donde los temas cualitativos se resumirán y consolidarán en posibles áreas que aborden el contenido del plan de estudios, el proceso terapéutico, la aplicación de habilidades y la retroalimentación general de la terapia de grupo.