Ultrasonido Prescan vs Técnica Convencional Guiada por Marcas en Anestesia Raquídea en Pacientes Obesos Ortopédicos

Este es un estudio controlado aleatorizado de etiqueta abierta.

Se reclutarán 90 pacientes y se dividirán en dos grupos de 45 pacientes por grupo.

El reclutamiento de pacientes se realizará por visita del paciente y comprobando criterios de inclusión y exclusión. Después del consentimiento informado por escrito, cada paciente individual será asignado a uno de los dos grupos siguiendo una lista de aleatorización generada por computadora.

Los pacientes de ambos grupos se someterán a:

• monitorización estándar con manguito de presión arterial no invasiva (NIBP), electrocardiografía (ECG) de tres derivaciones y oximetría de pulso (SpO2).
• Acceso intravenoso periférico
• Sedación (según prescripción del anestesiólogo del quirófano)
• Anestesia raquídea realizada por anestesiólogos expertos en ambas técnicas (técnica de referencia convencional o guiada Accuro) a nivel L3-L4, L4-L5 o L5-S1, con aguja calibre 25 o 27, con el lado quirúrgico declive o proclive según la baricidad del anestésico local utilizado (la posición sentada, cuando sea necesario, se informará en el CRF)

En ambos grupos, un observador controlará y registrará la duración del procedimiento espinal (punto de partida: anestesiólogo con guantes estériles, punto final: final de la inyección de anestésico local).

Grupo de control (técnica de puntos de referencia):

El anestesiólogo identificará las apófisis espinosas lumbares con la palpación tradicional de puntos de referencia. Una vez identificado el nivel interespinoso correcto y la línea media, el anestesiólogo procederá con la inserción de la aguja y la inyección espinal.

Grupo de tratamiento (escaneo de ultrasonido previo al procedimiento con Accuro):

Mediante el uso de la sonda Accuro US, el anestesiólogo realizará una exploración de la columna lumbar previa al procedimiento para detectar el sitio de entrada de la aguja. Después de la optimización de la imagen, la sonda Accuro se alineará con la línea media de la columna, como lo indica una línea roja discontinua en la pantalla. Después de eso, se detectará el espacio interlaminar en el nivel intervertebral deseado, como se indica mediante una superposición naranja en la pantalla. Se anotarán la profundidad y el ángulo del dispositivo utilizado para detectar el espacio interlaminar. Luego, el anestesiólogo desenganchará la guía de la aguja Accuro Locator y presionará suavemente contra la piel. Luego se retirará la sonda y se realizará la inyección espinal.