Pré-varredura de ultrassom versus técnica convencional guiada por marcos na anestesia espinhal em pacientes obesos ortopédicos

Este é um estudo randomizado controlado aberto.

Serão recrutados 90 pacientes e divididos em dois grupos de 45 pacientes cada.

O recrutamento de pacientes será realizado por visita do paciente e verificação dos critérios de inclusão e exclusão. Após o consentimento informado por escrito, cada paciente será alocado em um dos dois grupos seguindo uma lista de randomização gerada por computador.

Os pacientes de ambos os grupos serão submetidos a:

• monitoramento padrão com manguito de pressão arterial não invasiva (NIBP), eletrocardiograma de três derivações (ECG) e oximetria de pulso (SpO2).
• Acesso intravenoso periférico
• Sedação (conforme prescrito pelo anestesista da sala de cirurgia)
• Raquianestesia realizada por anestesiologistas especializados em ambas as técnicas (técnica de marco convencional ou guiada por Accuro) no nível L3-L4, L4-L5 ou L5-S1, com agulha de calibre 25 ou 27 Gauge, com o lado cirúrgico declinado ou proclive de acordo com o baricidade do anestésico local utilizado (posição sentada, quando necessário, será informada no CRF)

Em ambos os grupos, um observador monitorará e registrará a duração do procedimento espinhal (ponto inicial: anestesiologista usando luvas estéreis, ponto final: final da injeção do anestésico local).

Grupo de controle (técnica de referência):

O anestesiologista identificará os processos espinhosos lombares com a palpação tradicional dos marcos. Assim que o nível interespinhoso correto e a linha média forem identificados, o anestesiologista prosseguirá com a inserção da agulha e a injeção espinhal.

Grupo de tratamento (ultrassonografia pré-procedimento com Accuro):

Ao usar a sonda Accuro US, o anestesiologista realizará uma varredura pré-procedimento da coluna lombar para detectar o local de entrada da agulha. Após a otimização da imagem, a sonda Accuro será alinhada com a linha média da coluna, conforme indicado por uma linha vermelha tracejada na tela. Depois disso, o espaço interlaminar no nível intervertebral desejado será detectado, conforme indicado pela sobreposição laranja na tela. A profundidade e o ângulo do dispositivo usado para detectar o espaço interlaminar serão anotados. O anestesiologista desengatará a guia de agulha do Accuro Locator e pressionará suavemente contra a pele. Em seguida, a sonda será removida e a injeção espinhal será realizada.