Ultraljudsförskanning vs konventionell landmärkestyrd teknik vid spinalbedövning hos ortopediska överviktiga patienter

Detta är en öppen randomiserad kontrollerad studie.

90 patienter kommer att rekryteras och delas upp i två grupper om 45 patienter per grupp.

Patientrekrytering kommer att utföras genom patientbesök och kontroll av inneslutningar och uteslutningskriterier. Efter skriftligt informerat samtycke kommer varje enskild patient att fördelas i en av de två grupperna efter en datorgenererad randomiseringslista.

Patienter i båda grupperna kommer att genomgå:

• standardövervakning med icke-invasiv blodtrycksmanschett (NIBP), elektrokardiografi med tre avledningar (EKG) och pulsoximetri (SpO2).
• Perifer intravenös åtkomst
• Sedation (enligt ordination av operationsanestesiologen)
• Spinalbedövning utförd av anestesiologer som är skickliga på båda teknikerna (konventionell landmärketeknik eller Accuro-guidad) på L3-L4-, L4-L5- eller L5-S1-nivån, med en 25 eller 27 Gauge nål, med den kirurgiska sidan decliver eller proclive enligt baricitet hos det lokalanestetikum som används (sittställning, vid behov, kommer att rapporteras i CRF)

I båda grupperna kommer en observatör att övervaka och registrera varaktigheten av spinalingreppet (startpunkt: narkosläkare med sterila handskar, slutpunkt: slutet av lokalbedövningsinjektion).

Kontrollgrupp (landmärketeknik):

Anestesiläkaren kommer att identifiera ryggradens processer i ländryggen med traditionell landmärke palpation. När den korrekta interspinösa nivån och mittlinjen har identifierats, kommer narkosläkaren att fortsätta med nålinsättning och spinalinjektion.

Behandlingsgrupp (ultraljudsundersökning med Accuro):

Genom att använda Accuro US-sonden kommer narkosläkaren att utföra en pre-procedural ländryggsskanning för att upptäcka nålens intrångsställe. Efter bildoptimering kommer Accuro-sonden att riktas mot ryggradens mittlinje, vilket indikeras av en streckad röd linje på skärmen. Därefter kommer det interlaminära utrymmet på önskad intervertebral nivå att detekteras, vilket indikeras av en orange överlagring på skärmen. Djupet och enhetsvinkeln som används för att detektera det interlaminära utrymmet kommer att kommenteras. Anestesiläkaren kopplar sedan ur Accuro Locator-nålstyrningen och trycker försiktigt mot huden. Sedan kommer sonden att tas bort och spinalinjektionen kommer att utföras.