Ultralyd forskanning vs konvensjonell landemerkeveiledet teknikk i spinal anestesi hos ortopediske overvektige pasienter

Dette er en åpen randomisert kontrollert studie.

90 pasienter skal rekrutteres og fordeles på to grupper på 45 pasienter per gruppe.

Pasientrekruttering vil bli utført ved pasientbesøk og kontroll av inkluderings- og eksklusjonskriterier. Etter skriftlig informert samtykke vil hver enkelt pasient bli fordelt i en av de to gruppene etter en datamaskingenerert randomiseringsliste.

Pasienter i begge grupper vil gjennomgå:

• standard overvåking med mansjett for ikke-invasivt blodtrykk (NIBP), elektrokardiografi med tre avledninger (EKG) og pulsoksymetri (SpO2).
• Perifer intravenøs tilgang
• Sedasjon (som foreskrevet av OR anestesilege)
• Spinalbedøvelse utført av anestesileger som er dyktige i begge teknikkene (konvensjonell landemerketeknikk eller Accuro-veiledet) på L3-L4-, L4-L5- eller L5-S1-nivå, med en 25 eller 27 Gauge nål, med den kirurgiske siden decliver eller proclive i henhold til barisitet av lokalbedøvelsen som brukes (sittende stilling, ved behov, vil bli rapportert i CRF)

I begge gruppene vil en observatør overvåke og registrere varigheten av spinalprosedyren (startpunkt: anestesilege med sterile hansker, sluttpunkt: slutten av lokalbedøvelsesinjeksjon).

Kontrollgruppe (landemerketeknikk):

Anestesilege vil identifisere lumbale spinous prosesser med tradisjonell landemerke palpasjon. Når det korrekte interspinøse nivået og midtlinjen er identifisert, vil anestesilegen fortsette med kanyleinnsetting og spinalinjeksjon.

Behandlingsgruppe (ultralyd før prosedyreskanning med Accuro):

Ved å bruke Accuro US-sonde vil anestesilegen utføre en pre-prosedyreskanning av korsryggen for å oppdage nålens inngangssted. Etter bildeoptimalisering vil Accuro-sonden bli justert med ryggradens midtlinje, som indikert med en stiplet rød linje på skjermen. Etter det vil det interlaminære rommet på ønsket intervertebralt nivå bli oppdaget, som indikert med oransje overlegg på skjermen. Dybden og enhetsvinkelen som brukes til å oppdage det interlaminære rommet vil bli kommentert. Anestesilegen vil deretter koble fra Accuro Locator-nåleføreren og trykke forsiktig mot huden. Deretter vil sonden fjernes og spinalinjeksjonen utføres.