Ultraschall-Prescan im Vergleich zu konventionellen Landmarken-geführten Techniken in der Spinalanästhesie bei orthopädisch adipösen Patienten

Dies ist eine offene, randomisierte, kontrollierte Studie.

90 Patienten werden rekrutiert und in zwei Gruppen von 45 Patienten pro Gruppe aufgeteilt.

Die Patientenrekrutierung erfolgt durch Patientenbesuch und Überprüfung der Ein- und Ausschlusskriterien. Nach schriftlicher Einverständniserklärung wird jeder einzelne Patient anhand einer computergenerierten Randomisierungsliste einer der beiden Gruppen zugeordnet.

Patienten in beiden Gruppen werden sich unterziehen:

• Standardüberwachung mit Manschette für nicht invasiven Blutdruck (NIBP), Elektrokardiographie (EKG) mit drei Ableitungen und Pulsoximetrie (SpO2).
• Peripherer intravenöser Zugang
• Sedierung (wie vom OP-Anästhesisten verordnet)
• Spinalanästhesie durchgeführt von Anästhesisten, die in beiden Techniken (konventionelle Landmark-Technik oder Accuro-geführt) auf L3-L4-, L4-L5- oder L5-S1-Ebene ausgebildet sind, mit einer 25- oder 27-Gauge-Nadel, mit der chirurgischen Seite nach unten oder vorne Barizität des verwendeten Lokalanästhetikums (Sitzposition, falls erforderlich, wird im CRF angegeben)

In beiden Gruppen überwacht und registriert ein Beobachter die Dauer des Wirbelsäuleneingriffs (Startpunkt: Anästhesist mit sterilen Handschuhen, Endpunkt: Ende der Injektion des Lokalanästhetikums).

Kontrollgruppe (Landmark-Technik):

Der Anästhesist identifiziert lumbale Dornfortsätze mit traditioneller Wahrzeichen-Palpation. Sobald die richtige interspinale Ebene und die Mittellinie identifiziert sind, fährt der Anästhesist mit der Nadeleinführung und der Injektion in die Wirbelsäule fort.

Behandlungsgruppe (Ultraschalluntersuchung vor dem Eingriff mit Accuro):

Unter Verwendung der Accuro US-Sonde führt der Anästhesist vor dem Eingriff einen Scan der Lendenwirbelsäule durch, um die Nadeleintrittsstelle zu erkennen. Nach der Bildoptimierung wird die Accuro-Sonde an der Mittellinie der Wirbelsäule ausgerichtet, wie durch eine gestrichelte rote Linie auf dem Bildschirm angezeigt. Danach wird der Interlaminarraum auf der gewünschten Zwischenwirbelhöhe erkannt, wie durch eine orangefarbene Überlagerung auf dem Bildschirm angezeigt. Die Tiefe und der Gerätewinkel, die zum Erkennen des interlaminaren Raums verwendet werden, werden kommentiert. Der Anästhesist wird dann die Accuro Locator-Nadelführung lösen und sanft gegen die Haut drücken. Dann wird die Sonde entfernt und die Spinalinjektion durchgeführt.