Prescansione a ultrasuoni rispetto alla tecnica convenzionale guidata dal punto di riferimento nell'anestesia spinale nei pazienti obesi ortopedici

Questo è uno studio controllato randomizzato in aperto.

Saranno reclutati 90 pazienti e divisi in due gruppi di 45 pazienti per gruppo.

Il reclutamento dei pazienti verrà eseguito mediante visita del paziente e verifica dei criteri di inclusione ed esclusione. Dopo il consenso informato scritto, ogni singolo paziente verrà assegnato in uno dei due gruppi seguendo un elenco di randomizzazione generato dal computer.

I pazienti di entrambi i gruppi saranno sottoposti a:

• monitoraggio standard con bracciale per la pressione sanguigna non invasiva (NIBP), elettrocardiografia a tre derivazioni (ECG) e pulsossimetria (SpO2).
• Accesso endovenoso periferico
• Sedazione (come prescritta dall'anestesista della sala operatoria)
• Anestesia spinale eseguita da anestesisti esperti in entrambe le tecniche (tecnica convenzionale del punto di riferimento o guidata da Accuro) a livello L3-L4, L4-L5 o L5-S1, con un ago da 25 o 27 Gauge, con il lato chirurgico declinato o proclive secondo il baricità dell'anestetico locale utilizzato (la posizione seduta, quando necessaria, sarà riportata nella CRF)

In entrambi i gruppi un osservatore monitorerà e registrerà la durata della procedura spinale (punto iniziale: anestesista che indossa guanti sterili, punto finale: fine dell'iniezione di anestetico locale).

Gruppo di controllo (tecnica di riferimento):

L'anestesista identificherà i processi spinosi lombari con la tradizionale palpazione del punto di riferimento. Una volta individuato il corretto livello interspinale e la linea mediana, l'anestesista procederà con l'inserimento dell'ago e l'iniezione spinale.

Gruppo di trattamento (ecografia pre-procedurale con Accuro):

Utilizzando la sonda Accuro US, l'anestesista eseguirà una scansione della colonna lombare pre-procedurale per rilevare il sito di ingresso dell'ago. Dopo l'ottimizzazione dell'immagine, la sonda Accuro sarà allineata con la linea mediana della colonna vertebrale, come indicato da una linea rossa tratteggiata sullo schermo. Successivamente verrà rilevato lo spazio interlaminare al livello intervertebrale desiderato, come indicato dalla sovrapposizione arancione sullo schermo. Verranno annotati la profondità e l'angolo del dispositivo utilizzato per rilevare lo spazio interlaminare. L'anestesista sgancerà quindi la guida dell'ago Accuro Locator e premerà delicatamente contro la pelle. Quindi la sonda verrà rimossa e verrà eseguita l'iniezione spinale.