COlchicina para el tratamiento de remodelado ventricular izquierdo en el infarto agudo de miocardio (COVERT-MI)

Los procesos inflamatorios se han identificado como mediadores clave de la lesión por isquemia/reperfusión en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST. Agregan daño adicional al miocardio y se asocian con eventos clínicos adversos (insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular) y mala recuperación del miocardio. Todos los diferentes enfoques antiinflamatorios para reducir la lesión por reperfusión han sido decepcionantes.

La colchicina es una sustancia bien conocida con potentes propiedades antiinflamatorias. En un estudio piloto reciente realizado en 151 pacientes con STEMI agudo tratados con intervención coronaria percutánea primaria (ICPP), Deftereos et al. mostró una reducción del 50 % del tamaño del infarto (liberación de creatina quinasa) con un tratamiento de corta duración con colchicina en comparación con el placebo.

Un mecanismo para explicar este efecto podría ser la reducción de la remodelación adversa del ventrículo izquierdo (VI). La remodelación del VI es parte del proceso de curación del miocardio después de un IM. Se define como el aumento del volumen diastólico final (EDV) en los primeros meses después del IM. La remodelación adversa del LV aumenta con la inflamación y, en última instancia, conduce a la insuficiencia cardíaca.

Nuestra principal hipótesis es que la colchicina con sus propiedades antiinflamatorias reduce significativamente el inicio de la remodelación adversa del VI, junto con una reducción significativa del tamaño del infarto y la obstrucción microvascular en comparación con el placebo en pacientes con IAMCEST remitidos para ICPP.

Después de la inclusión y aleatorización, los pacientes recibirán la primera parte de su tratamiento experimental: colchicina o placebo antes de la ICP, luego, la segunda parte después de la ICP y durante 5 días. Serán seguidos durante su hospitalización y hasta un año. Para evaluar el remodelado del VI, se realizarán dos resonancias magnéticas cardíacas durante su participación: una durante su hospitalización y una segunda a los 3 meses. Al año se recogerán los eventos adversos por teléfono.