Desaturación de oxígeno cerebral y delirio postoperatorio en pacientes quirúrgicos torácicos

Este será un estudio observacional prospectivo en 200 pacientes. Los pacientes quirúrgicos torácicos que den su consentimiento y se presenten para una toracotomía abierta o VATS serán evaluados antes de la operación para determinar el estado cognitivo inicial y los factores de riesgo clínicamente relevantes para el delirio. Intraoperatoriamente, los pacientes se someterán a un control de la oxigenación cerebral mediante oximetría cerebral de espectroscopia de infrarrojo cercano. Después de la operación, los pacientes serán evaluados dos veces al día para detectar la presencia o ausencia de delirio utilizando el sistema de puntuación de la Metodología de evaluación de confusión (CAM) durante su estadía en el hospital.

Una desaturación clínicamente relevante se definirá como una disminución del 25 % con respecto a la saturación inicial del paciente, que se determinará mientras el paciente respira el aire de la habitación antes de la operación. Se registrará la gravedad y la duración de cualquier desaturación y, posteriormente, se analizará la correlación con el delirio posoperatorio. Se buscarán asociaciones bivariadas entre el riesgo de delirio y las variables predictoras. Si corresponde, se construirán modelos de regresión logística con el resultado de delirio.

Importancia: Estudios previos en nuestro centro han dado como resultado que más del 35 % de los pacientes de cirugía torácica desarrollan una desaturación cerebral intraoperatoria significativa. Proponemos estudiar una muestra de conveniencia de 200 pacientes consecutivos. Dependiendo del riesgo relativo de desarrollar delirio con una desaturación cerebral significativa, este estudio puede tener la potencia adecuada para determinar el riesgo asociado de delirio. Este estudio proporcionará información básica para la planificación de ensayos de intervención adicionales para prevenir la desaturación y posiblemente reducir la incidencia de delirio, así como ayuda en la planificación de ensayos multicéntricos más grandes para evaluar con mayor precisión el riesgo de disminuciones intraoperatorias en la oxigenación cerebral y el papel que este evento contribuye a la aparición del delirio.