Cerebral syredesaturation och postoperativt delirium hos thoraxkirurgiska patienter

Detta kommer att vara en prospektiv, observationsstudie på 200 patienter. Samtyckande thoraxkirurgiska patienter som presenterar sig för öppen torakotomi eller VATS kommer att bedömas preoperativt för kognitiv baslinjestatus och kliniskt relevanta riskfaktorer för delirium. Intraoperativt kommer patienter att genomgå cerebral syresättningsövervakning med nära infraröd spektroskopi cerebral oximetri. Postoperativt kommer patienter att utvärderas två gånger dagligen för närvaro eller frånvaro av delirium med hjälp av CAM-poängsystemet (Confusion Assessment Methodology) under sin sjukhusvistelse.

En kliniskt relevant desaturation kommer att definieras som en 25 % minskning från patientens baslinjemättnad, som kommer att fastställas medan patienten andas rumsluft preoperativt. Svårighetsgraden och varaktigheten av eventuell desaturation kommer att registreras och analyseras därefter för korrelation med postoperativt delirium. Bivariat samband mellan risken för delirium och prediktorvariabler kommer att eftersträvas. Om så är lämpligt kommer logistiska regressionsmodeller att konstrueras med resultatet av delirium.

Betydelse: Tidigare studier vid vårt center har resulterat i att över 35 % av thoraxkirurgiska patienter utvecklat betydande, intraoperativ cerebral desaturation. Vi föreslår att studera ett bekvämlighetsurval på 200 på varandra följande patienter. Beroende på den relativa risken för att utveckla delirium med en betydande cerebral desaturation, kan denna studie ha tillräcklig kraft för att fastställa den associerade risken för delirium. Denna studie kommer att ge bakgrundsinformation vid planering av ytterligare interventionsförsök för att förhindra desaturation och eventuellt minska förekomsten av delirium, samt hjälpa till vid planering av större multicenterförsök för att mer exakt bedöma risken för intraoperativ minskning av cerebral syresättning och vilken roll denna händelse bidrar till uppkomsten av delirium.