Dessaturação Cerebral de Oxigênio e Delirium Pós-Operatório em Pacientes Cirúrgicos Torácicos

Este será um estudo observacional prospectivo em 200 pacientes. Os pacientes cirúrgicos torácicos que consentem que se apresentam para toracotomia aberta ou VATS serão avaliados no pré-operatório quanto ao estado cognitivo basal e fatores de risco clinicamente relevantes para delirium. No intra-operatório, os pacientes serão submetidos a monitoramento da oxigenação cerebral usando oximetria cerebral por espectroscopia de infravermelho próximo. No pós-operatório, os pacientes serão avaliados duas vezes ao dia quanto à presença ou ausência de delirium usando o sistema de pontuação Confusion Assessment Methodology (CAM) durante a internação.

Uma dessaturação clinicamente relevante será definida como uma diminuição de 25% da saturação basal do paciente, que será determinada enquanto o paciente estiver respirando ar ambiente no pré-operatório. A gravidade e a duração de qualquer dessaturação serão registradas e posteriormente analisadas para correlação com o delirium pós-operatório. Associações bivariadas entre o risco de delirium e variáveis ​​preditoras serão buscadas. Se apropriado, modelos de regressão logística serão construídos com o desfecho delirium.

Significado: Estudos anteriores em nosso centro resultaram em mais de 35% dos pacientes cirúrgicos torácicos desenvolvendo dessaturação cerebral intraoperatória significativa. Propomos estudar uma amostra de conveniência de 200 pacientes consecutivos. Dependendo do risco relativo de desenvolver delirium com dessaturação cerebral significativa, este estudo pode ter poder adequado para determinar o risco associado de delirium. Este estudo fornecerá informações básicas no planejamento de novos ensaios intervencionistas para prevenir a dessaturação e possivelmente reduzir a incidência de delirium, bem como auxiliar no planejamento de ensaios multicêntricos maiores para avaliar com mais precisão o risco de reduções intraoperatórias na oxigenação cerebral e o papel que este evento contribui para a ocorrência de delirium.