Desaturacja mózgowa tlenem i delirium pooperacyjne u pacjentów torakochirurgicznych

Będzie to prospektywne, obserwacyjne badanie z udziałem 200 pacjentów. Wyrażający zgodę pacjenci torakochirurgiczni zgłaszający się na otwartą torakotomię lub VATS zostaną poddani ocenie przed operacją pod kątem wyjściowego stanu poznawczego i klinicznie istotnych czynników ryzyka delirium. Śródoperacyjnie pacjenci zostaną poddani monitorowaniu natlenienia mózgu za pomocą oksymetrii mózgowej spektroskopii w bliskiej podczerwieni. Po operacji pacjenci będą oceniani dwa razy dziennie pod kątem obecności lub braku delirium przy użyciu systemu oceny metodologii oceny splątania (CAM) podczas pobytu w szpitalu.

Klinicznie istotna desaturacja zostanie zdefiniowana jako spadek o 25% w stosunku do wyjściowej saturacji pacjenta, która zostanie określona, ​​gdy pacjent oddycha powietrzem atmosferycznym przed operacją. Nasilenie i czas trwania jakiejkolwiek desaturacji zostaną zarejestrowane, a następnie przeanalizowane pod kątem korelacji z majaczeniem pooperacyjnym. Poszukiwane będą związki dwuwymiarowe między ryzykiem delirium a zmiennymi predykcyjnymi. W razie potrzeby zostaną skonstruowane modele regresji logistycznej z wynikiem delirium.

Znaczenie: Wcześniejsze badania w naszym ośrodku wykazały, że u ponad 35% pacjentów operowanych w obrębie klatki piersiowej wystąpiła znaczna śródoperacyjna desaturacja mózgowa. Proponujemy zbadanie wygodnej próby 200 kolejnych pacjentów. W zależności od względnego ryzyka wystąpienia delirium ze znaczną desaturacją mózgu, badanie to może mieć odpowiednią moc, aby określić związane z tym ryzyko delirium. Badanie to dostarczy podstawowych informacji w planowaniu dalszych prób interwencyjnych w celu zapobiegania desaturacji i prawdopodobnie zmniejszenia częstości majaczenia, a także pomocy w planowaniu większych badań wieloośrodkowych w celu dokładniejszej oceny ryzyka śródoperacyjnego zmniejszenia utlenowania mózgu i roli, jaką zdarzenie to przyczynia się do wystąpienia delirium.