Cerebral oksygendesaturasjon og postoperativt delirium hos thoraxkirurgiske pasienter

Dette vil være en prospektiv, observasjonsstudie på 200 pasienter. Samtykke thoraxkirurgiske pasienter som presenterer for åpen thorakotomi eller VATS vil bli vurdert preoperativt for baseline kognitiv status og klinisk relevante risikofaktorer for delirium. Intraoperativt vil pasienter gjennomgå cerebral oksygeneringsovervåking ved bruk av nær infrarød spektroskopi cerebral oksymetri. Postoperativt vil pasienter bli vurdert to ganger daglig for tilstedeværelse eller fravær av delirium ved å bruke Confusion Assessment Methodology (CAM)-scoringssystemet under sykehusoppholdet.

En klinisk relevant desaturasjon vil bli definert som en 25 % reduksjon fra pasientens baseline-metning, som vil bli bestemt mens pasienten puster romluft preoperativt. Alvorligheten og varigheten av enhver desaturasjon vil bli registrert og deretter analysert for korrelasjon med postoperativt delirium. Bivariate assosiasjoner mellom risiko for delirium og prediktorvariabler vil bli søkt. Hvis det er hensiktsmessig, vil logistiske regresjonsmodeller bli konstruert med utfall av delirium.

Betydning: Tidligere studier ved vårt senter har resultert i at over 35 % av thoraxkirurgiske pasienter utvikler betydelig, intraoperativ cerebral desaturasjon. Vi foreslår å studere et bekvemmelighetsutvalg på 200 påfølgende pasienter. Avhengig av den relative risikoen for å utvikle delirium med en betydelig cerebral desaturasjon, kan denne studien ha tilstrekkelig kraft til å bestemme den tilhørende risikoen for delirium. Denne studien vil gi bakgrunnsinformasjon i planlegging av ytterligere intervensjonsforsøk for å forhindre desaturasjon og muligens redusere forekomsten av delirium, samt hjelpe til med planlegging av større multisenterforsøk for mer nøyaktig å vurdere risikoen for intraoperativ reduksjon i cerebral oksygenering og rollen denne hendelsen bidrar til forekomsten av delirium.