Dispositivo activado por chupete y voz de la madre en bebés con alto riesgo de parálisis cerebral

La función neuromotora y sensorial deficiente del sistema aerodigestivo en niños con PC a menudo se origina en el período neonatal, cuando todavía se clasifican como "de alto riesgo para PC". Las anomalías características en las neuroimágenes, como la hidrocefalia intraventricular (IVH) grave y la leucomalacia periventricular (PVL), el accidente cerebrovascular o la isquemia con lesiones que afectan el brazo posterior de la cápsula interna, son fuertes indicadores de alto riesgo de parálisis cerebral, especialmente cuando se combinan con una evaluación anormal de los movimientos generales (directrices). para la Detección Temprana de PC; Estocolmo, 2016). La intervención temprana, cuando la plasticidad es mayor, tiene el mayor impacto en la recuperación funcional de la PC. Si bien la intervención en la infancia implica tratar a algunos bebés que no desarrollarán PC, el objetivo es establecer nuevas conexiones neuronales y patrones funcionales antes de que puedan ocurrir adaptaciones menos eficientes. Sin embargo, ninguna intervención actual se enfoca en la disfunción oral-motora de los bebés con alto riesgo de PC, antes de su alta de la UCIN.

La evidencia de las intervenciones conductuales en los trastornos de la alimentación de los niños con parálisis cerebral varía de insuficiente a moderada, con una clara necesidad de estudios rigurosos. En los lactantes prematuros y prematuros tardíos sanos, las oportunidades de práctica oromotora, como la succión no nutritiva (NNS, por sus siglas en inglés), son seguras y promueven patrones efectivos de succión, deglución y respiración, con menor tiempo para lograr la alimentación oral. Si bien las oportunidades de NNS son frecuentes en la mayoría de las NICU, deben adaptarse para que sean efectivos en bebés con alto riesgo de CP. El aprendizaje motor en estos bebés debe incorporar actividades repetitivas, autoiniciadas y dirigidas a tareas. El aprendizaje se optimiza cuando depende de la retroalimentación, como el refuerzo positivo.

El entrenamiento NNS (en lugar de la simple exposición) se implementó con éxito utilizando el sonido rítmico de la voz de la madre cantando dependiendo de la fuerza y ​​el patrón de succión, según lo detectado por un dispositivo sensor de chupete (música activada por chupete; PAM) en una cohorte de bebés prematuros predominantemente sanos . Un ECA demostró que a los bebés entrenados en NNS se les retiraron las sondas de alimentación una semana antes que a los controles, con menos eventos de aspiración y dificultades de alimentación en la infancia. La intervención fue prometedora en la docena de bebés con lesión neural significativa. Siguiendo estos datos preliminares, este estudio busca determinar aún más la eficacia del entrenamiento de succión no nutritiva (NNS) utilizando un dispositivo activado por chupete (PAM) con la voz de las madres para condicionar la fuerza y ​​el ritmo de la succión, en la mejora de los resultados de alimentación y desarrollo. de lactantes con alto riesgo de PC.