Tuttiaktivoitu laite ja äidin ääni vauvoilla, joilla on suuri aivovammariski

CP:tä sairastavien lasten aerodigestiivisen järjestelmän heikko neuromotorinen ja sensorinen toiminta juontaa juurensa usein vastasyntyneestä, jolloin heidät luokitellaan edelleen "korkean riskin sairastumiselle". Tyypilliset neurokuvantamisen poikkeavuudet, mukaan lukien vaikea suonensisäinen (IVH) vesipää ja periventrikulaarinen leukomalasia (PVL), aivohalvaus tai iskemia, johon liittyy vaurioita sisäisen kapselin takaraajassa, ovat vahvoja CP-riskin korkean riskin indikaattoreita, varsinkin kun niitä yhdistetään epänormaalien yleisten liikkeiden arviointiin (ohjeet). Early Detection of CP; Tukholma, 2016). Varhainen puuttuminen, jolloin plastisuus on suurinta, vaikuttaa eniten CP:n toiminnalliseen palautumiseen. Vaikka lapsenkengissä puuttuminen edellyttää joidenkin vauvojen hoitoa, joille ei kehity CP:tä, tavoitteena on luoda uusia hermosolujen yhteyksiä ja toiminnallisia malleja ennen kuin vähemmän tehokkaita mukautuksia voi tapahtua. Mikään nykyinen interventio ei kuitenkaan kohdistu korkean CP-riskin omaavien imeväisten suun ja motoristen toimintahäiriöiden hoitoon ennen heidän kotiuttamistaan ​​NICU:sta.

Todisteet käyttäytymisinterventioista ruokintahäiriöissä lapsilla, joilla on CP, vaihtelevat riittämättömästä keskivaikeaan, ja selkeä tarve tiukoille tutkimuksille. Terveillä keskosilla ja myöhään ennenaikaisilla vauvoilla suun motoriset harjoitukset, kuten non-nutritive suck (NNS), ovat turvallisia ja edistävät tehokkaita imemis-nielemis- ja hengitystavoimia, jolloin suun kautta annettavan ruokinnan saavuttamiseen kuluva aika lyhenee. Vaikka NNS-mahdollisuudet ovat yleisiä useimmissa NICU:issa, ne on mukautettava tehokkuuteen vauvoilla, joilla on korkea CP-riski. Näiden vauvojen motorisen oppimisen on sisällettävä toistuvia, oma-aloitteisia ja tehtäväkohtaisia ​​toimintoja. Oppiminen optimoidaan, kun se perustuu palautteeseen, kuten positiiviseen vahvistukseen.

NNS-harjoittelu (eikä pelkkä altistus) on toteutettu onnistuneesti käyttämällä äidin äänen rytmistä lauluääntä, joka riippuu imemisvoimasta ja -kuviosta, kuten tutti-anturilaite havaitsee (Pacifier-activated music; PAM) pääosin terveiden keskosten kohortissa. . RCT osoitti, että NNS-koulutetuista vauvoista poistettiin ruokintaletkut viikkoa aikaisemmin kuin verrokkeilla, ja heillä oli vähemmän aspiraatiotapahtumia ja ruokintavaikeuksia vauvaiässä. Interventio oli lupaava niille kymmenille lapsille, joilla oli merkittävä hermovaurio. Näiden alustavien tietojen perusteella tässä tutkimuksessa pyritään edelleen määrittämään ei-ravitsemuksellisen imemisharjoittelun (NNS) tehokkuutta käyttämällä tutti-aktivoitua laitetta (PAM) äidin äänellä imemisvoiman ja rytmin säätelemiseksi ruokinta- ja kehitystulosten parantamisessa. lapsista, joilla on korkea CP-riski.