Устройство, активируемое соской, и голос матери у младенцев с высоким риском развития церебрального паралича

Нарушение нейромоторной и сенсорной функции аэропищеварительной системы у детей с ДЦП чаще всего возникает в неонатальном периоде, когда их еще относят к группе «высокого риска по ДЦП». Характерные нейровизуализационные аномалии, включая тяжелую внутрижелудочковую (ВЖГ) гидроцефалию и перивентрикулярную лейкомаляцию (ПВЛ), инсульт или ишемию с поражением задней ножки внутренней капсулы, являются сильными индикаторами высокого риска ХП, особенно в сочетании с аномальной оценкой общих движений (Руководящие принципы). по раннему выявлению ХП, Стокгольм, 2016 г.). Раннее вмешательство, когда пластичность максимальна, оказывает наибольшее влияние на функциональное восстановление при ХП. В то время как вмешательство в младенчестве включает лечение некоторых младенцев, у которых не разовьется ДЦП, цель состоит в том, чтобы установить новые нейронные связи и функциональные паттерны до того, как может произойти менее эффективная адаптация. Однако в настоящее время нет вмешательств, направленных на орально-моторную дисфункцию у младенцев с высоким риском ДЦП до их выписки из отделения интенсивной терапии.

Доказательства поведенческих вмешательств при расстройствах питания у детей с ДЦП варьируются от недостаточных до умеренных, с явной необходимостью тщательных исследований. У здоровых недоношенных и поздних недоношенных новорожденных возможности оромоторной практики, такие как непищевое сосание (NNS), безопасны и способствуют эффективному сосанию-глотанию-дыханию с сокращением времени до достижения перорального питания. Несмотря на то, что в большинстве отделений интенсивной терапии интенсивной терапии часто используются возможности NNS, они должны быть адаптированы для обеспечения эффективности у младенцев с высоким риском развития ХП. Моторное обучение у этих младенцев должно включать повторяющиеся, самостоятельные и целенаправленные действия. Обучение оптимизируется, когда зависит от обратной связи, такой как положительное подкрепление.

Обучение NNS (а не простое воздействие) было успешно реализовано с использованием ритмичного звука пения материнского голоса в зависимости от силы и характера сосания, что было обнаружено с помощью устройства с датчиком-пустышкой (музыка, активируемая соской; PAM) в когорте преимущественно здоровых недоношенных детей. . РКИ показало, что у младенцев, обученных NNS, зонд для кормления удаляли на неделю раньше, чем в контрольной группе, с меньшим количеством случаев аспирации и трудностей с кормлением в младенчестве. Вмешательство было многообещающим у дюжины младенцев со значительным нервным повреждением. Следуя этим предварительным данным, это исследование направлено на дальнейшее определение эффективности обучения непищевому сосанию (NNS) с использованием устройства, активируемого пустышкой (PAM) с голосом матери, для улучшения силы и ритмичности сосания в улучшении результатов кормления и развития. младенцев с высоким риском развития ХП.