Smokkaktivert enhet og mors stemme hos spedbarn med høy risiko for cerebral parese

Dårlig nevromotorisk og sensorisk funksjon av aerofordøyelsessystemet hos barn med CP har ofte opphav i nyfødtperioden, da de fortsatt er klassifisert som "høyrisiko for CP". Karakteristiske nevroavbildningsavvik, inkludert alvorlig intraventrikulær (IVH) hydrocephalus og periventrikulær leukomalaci (PVL), slag eller iskemi med lesjoner påvirker den bakre delen av den indre kapselen er sterke indikatorer på høyrisiko for CP, spesielt i kombinasjon med unormal generell bevegelsesvurdering (retningslinjer). for tidlig påvisning av CP; Stockholm, 2016). Tidlig intervensjon, når plastisiteten er størst, har størst innvirkning på funksjonell utvinning i CP. Mens intervensjon i spedbarnsalderen innebærer å behandle noen spedbarn som ikke vil utvikle CP, er målet å etablere nye nevronale forbindelser og funksjonelle mønstre før mindre effektive tilpasninger kan skje. Ingen nåværende intervensjoner retter seg imidlertid mot oral-motorisk dysfunksjon hos spedbarn med høy risiko for CP før de utskrives fra NICU.

Bevis for atferdsintervensjoner ved fôringsforstyrrelser for barn med CP varierer fra utilstrekkelig til moderat, med et klart behov for strenge studier. Hos friske premature og sent premature spedbarn er oromotoriske praksismuligheter som ikke-ernæringsmessig sug (NNS) trygge og fremmer effektive suge-svelge-pustemønstre, med redusert tid til å oppnå oral mating. Mens NNS-muligheter er hyppige i de fleste NICU-er, må de tilpasses for effektivitet hos spedbarn med høy risiko for CP. Motorisk læring hos disse spedbarnene må inkludere repeterende, selvinitierte og oppgavestyrte aktiviteter. Læring optimaliseres når det er avhengig av tilbakemeldinger, for eksempel positiv forsterkning.

NNS-trening (i stedet for enkel eksponering) har blitt implementert med suksess ved å bruke rytmisk lyd av morens stemmesang avhengig av sugestyrke og mønster, som oppdaget av en smokk-sensorenhet (smokk-aktivert musikk; PAM) i en kohort av hovedsakelig friske premature spedbarn . En RCT viste at NNS-trente spedbarn fikk fjernet ernæringsrør én uke tidligere enn kontrollene, med færre aspirasjonshendelser og matvansker i spedbarnsalderen. Intervensjonen var lovende hos dusin spedbarn med betydelig nevrale skade. Etter disse foreløpige dataene, forsøker denne studien å videre bestemme effektiviteten av ikke-ernæringsmessig sugetrening (NNS) ved å bruke en smokkaktivert enhet (PAM) med mødres stemme for å kondisjonere sugestyrke og rytme, for å forbedre fôrings- og utviklingsresultatene av spedbarn med høy risiko for CP.