Nappaktiverad anordning och mammas röst hos spädbarn med hög risk för cerebral pares

Dålig neuromotorisk och sensorisk funktion i matsmältningssystemet hos barn med CP har ofta sitt ursprung i neonatalperioden, då de fortfarande klassificeras som "högrisk för CP". Karakteristiska avbildningsavvikelser inklusive svår intraventrikulär (IVH) hydrocefalus och periventrikulär leukomalaci (PVL), stroke eller ischemi med lesioner påverkar den inre kapselns bakre extremitet är starka indikatorer på högrisk för CP, särskilt i kombination med onormal allmän rörelsebedömning (riktlinjer). för tidig upptäckt av CP; Stockholm, 2016). Tidig intervention, när plasticiteten är störst har störst inverkan på funktionell återhämtning i CP. Även om ingripande i spädbarnsåldern innebär att behandla vissa spädbarn som inte kommer att utveckla CP, är målet att etablera nya neuronala kopplingar och funktionella mönster innan mindre effektiva anpassningar kan ske. Inga aktuella insatser riktar sig dock mot den oral-motoriska dysfunktionen hos spädbarn med hög risk för CP, innan de släpps från NICU.

Bevis för beteendeinterventioner vid ätstörningar för barn med CP varierar från otillräcklig till måttlig, med ett tydligt behov av rigorösa studier. Hos friska för tidigt födda och sent för tidigt födda spädbarn är oromotoriska övningar som non-nutritive suck (NNS) säkra och främjar effektiva sug-svala-andningsmönster, med kortare tid för att uppnå oral matning. Även om NNS-möjligheter är vanliga i de flesta NICU:er, måste de anpassas för effektivitet hos spädbarn med hög risk för CP. Motorisk inlärning hos dessa spädbarn måste innefatta repetitiva, självinitierade och uppgiftsstyrda aktiviteter. Lärandet optimeras när det är beroende av feedback, såsom positiv förstärkning.

NNS-träning (snarare än enkel exponering) har framgångsrikt implementerats med hjälp av rytmiskt ljud av mammans röstsång beroende på sugstyrka och sugmönster, som detekterats av en napp-sensorenhet (napp-aktiverad musik; PAM) i en kohort av övervägande friska för tidigt födda barn . En RCT visade att NNS-tränade spädbarn fick matningsrör borttagna en vecka tidigare än kontroller, med färre aspirationshändelser och matningssvårigheter i spädbarnsåldern. Interventionen var lovande i dussinet spädbarn med betydande neurala skador. Efter dessa preliminära data syftar denna studie till att ytterligare bestämma effektiviteten av icke-närande sugträning (NNS) med hjälp av en nappaktiverad enhet (PAM) med mödrars röst för att konditionera sugstyrka och rytmicitet, för att förbättra matnings- och utvecklingsresultaten av spädbarn med hög risk för CP.