El uso de tamsulosina en el tratamiento de cálculos ureterales inferiores (10-15 mm) en adultos con síntomas no emergentes

La urolitiasis afecta al 4-15% de la población mundial y la incidencia de esta enfermedad aumenta día a día. De todos los cálculos del tracto urinario, el 20% son cálculos ureterales y el 70% de estos cálculos ureterales se encuentran en la parte distal de los uréteres. El objetivo del tratamiento de los pacientes que padecen cálculos ureterales es lograr la eliminación completa del cálculo con una morbilidad mínima.

Los cálculos ureterales de cualquier tamaño pueden estar asociados con la obstrucción renal y se debe tener cuidado para evitar daños irreversibles al riñón, ya sea que el paciente seleccione un tratamiento expectante o activo. Se puede esperar que un tratamiento expectante o un enfoque de espera vigilante produzca la expulsión espontánea de cálculos hasta en el 50% de los casos, pero pueden ocurrir algunas complicaciones como infección urinaria, hidronefrosis y dolor cólico repetitivo. Una vez que un enfoque conservador demuestra no tener éxito, se hace necesario un tratamiento intervencionista. Sin embargo, después de un período de tratamiento conservador, la intervención a menudo es ineficaz o tiene un mayor riesgo de complicaciones debido a la impactación de cálculos y la reacción inflamatoria asociada del uréter. El tratamiento no invasivo con litotricia extracorpórea por ondas de choque y el abordaje mínimamente invasivo con ureteroscopia permiten resolver la ureterolitiasis en casi todos los casos, pero estos procedimientos no están exentos de riesgos, requieren cierta experiencia y no son rentables.

Se ha investigado el potencial terapéutico de los bloqueadores alfa para la enfermedad de cálculos ureterales, impulsado por la detección de receptores alfa en las células del músculo liso ureteral. Elegimos centrarnos en la tamsulosina porque es el α-bloqueador estudiado con mayor frecuencia, recomendado en las guías de tratamiento de urología y, según nuestra experiencia, la terapia médica expulsiva más común utilizada por los médicos de urgencias.

El objetivo de este ensayo fue evaluar la eficacia de MET con tamsulosina para cálculos ureterales de 10 a 15 mm de diámetro en un entorno aleatorizado y controlado con placebo.