Stosowanie tamsulosyny w leczeniu kamieni moczowodu dolnego (10-15 mm) u dorosłych z objawami niewystępującymi

Kamica moczowa dotyka 4-15% światowej populacji, a częstość występowania tej choroby wzrasta z dnia na dzień. Spośród wszystkich kamieni w drogach moczowych 20% to kamienie moczowodowe, a 70% tych kamieni moczowodowych znajduje się w dystalnej części moczowodów. Celem leczenia pacjentów z kamicą moczowodową jest całkowite usunięcie złogów przy minimalnym nasileniu chorobowym.

Kamienie moczowodowe dowolnej wielkości mogą być związane z niedrożnością nerek i należy zachować ostrożność, aby zapobiec nieodwracalnemu uszkodzeniu nerek, niezależnie od tego, czy pacjent wybiera leczenie wyczekujące, czy aktywne. Można oczekiwać, że wyczekujące leczenie lub czujne wyczekiwanie spowoduje samoistne wydalenie kamienia w 50% przypadków, ale mogą wystąpić pewne powikłania, takie jak infekcja dróg moczowych, wodonercze i powtarzający się kolkowy ból. Gdy konserwatywne podejście okaże się nieskuteczne, konieczne staje się leczenie interwencyjne. Jednak po okresie leczenia zachowawczego interwencja jest często nieskuteczna lub obarczona większym ryzykiem powikłań z powodu zaklinowania kamienia i związanego z tym odczynu zapalnego moczowodu. Nieinwazyjne leczenie za pomocą pozaustrojowej litotrypsji falą uderzeniową i małoinwazyjne podejście z ureteroskopią pozwalają na ustąpienie kamicy moczowodowej w prawie wszystkich przypadkach, ale procedury te nie są wolne od ryzyka i wymagają pewnego doświadczenia oraz nie są opłacalne.

Zbadano potencjał terapeutyczny α-adrenolityków w chorobie kamicy moczowodu, co było spowodowane wykryciem α-receptorów w komórkach mięśni gładkich moczowodu. Zdecydowaliśmy się skoncentrować na tamsulosynie, ponieważ jest to najczęściej badany α-adrenolityk, zalecany w wytycznych leczenia urologicznego i, z naszego doświadczenia, najczęstsza medyczna terapia wydalająca stosowana przez lekarzy ratunkowych.

Celem tego badania była ocena skuteczności MET z tamsulosyną w przypadku kamieni moczowodowych o średnicy od 10 do 15 mm w randomizowanym, kontrolowanym placebo otoczeniu.