Användningen av tamsulosin vid behandling av (10-15 mm) nedre ureteriska stenar hos vuxna med icke-uppkommande symtom

Urolithiasis drabbar 4-15 % av världens befolkning och förekomsten av denna sjukdom ökar dag för dag. Av alla urinvägsstenar är 20 % urinrörsstenar, och 70 % av dessa urinvägsstenar finns i den distala delen av urinledarna. Målet med behandlingen av patienter som lider av uretärsten är att uppnå fullständig stenrensning med minimal sjuklighet.

Ureteralsten av vilken storlek som helst kan vara associerad med njurobstruktion och försiktighet måste iakttas för att förhindra irreversibel skada på njuren, oavsett om patienten väljer förväntad eller aktiv behandling. En förväntansfull behandling eller ett vakande tillvägagångssätt kan förväntas ge spontan stenutdrivning i upp till 50 % av fallen, men vissa komplikationer som urinvägsinfektion, hydronefros och upprepad koliksmärta kan förekomma. När ett konservativt tillvägagångssätt visar sig vara misslyckat, blir interventionsbehandling nödvändig. Efter en period av konservativ behandling är interventionen dock ofta ineffektiv eller har en högre risk för komplikationer på grund av stenpåverkan och den tillhörande inflammatoriska reaktionen i urinledaren. Icke-invasiv behandling med extrakorporeal stötvågslitotripsi och minimalt invasiv metod med ureteroskopi gör att ureterolitiasis löser sig i nästan alla fall, men dessa procedurer är inte riskfria och de kräver viss erfarenhet och inte kostnadseffektiva.

Den terapeutiska potentialen hos α-blockerare för ureteral stensjukdom har undersökts, föranledd av upptäckten av α-receptorer i ureterala glatta muskelceller. Vi väljer att fokusera på tamsulosin eftersom det är den mest studerade α-blockeraren, rekommenderad i urologiska behandlingsriktlinjer och, enligt vår erfarenhet, den vanligaste medicinska utdrivningsterapin som används av akutläkare.

Syftet med denna studie var att utvärdera effektiviteten av MET med tamsulosin för urinrörsstenar från 10-15 mm diameter i en randomiserad, placebokontrollerad miljö.