Het gebruik van tamsulosine bij de behandeling van (10-15 mm) lagere urineleiderstenen bij volwassenen met niet-opkomende symptomen

Urolithiasis treft 4-15% van de wereldbevolking en de incidentie van deze ziekte neemt met de dag toe. Van alle urinewegstenen zijn 20% ureterstenen en 70% van deze ureterstenen bevinden zich in het distale deel van de urineleiders. Het doel van de behandeling van patiënten die lijden aan ureterstenen is volledige steenverwijdering met minimale morbiditeit.

Ureterstenen van elke grootte kunnen in verband worden gebracht met nierobstructie en er moet voor worden gezorgd dat onomkeerbare schade aan de nieren wordt voorkomen, ongeacht of de patiënt een afwachtende of actieve behandeling kiest. Een afwachtende behandeling of waakzame afwachtende houding zal naar verwachting tot 50% van de gevallen leiden tot spontane steenuitdrijving, maar er kunnen enkele complicaties optreden, zoals urineweginfectie, hydronefrose en herhaalde koliekachtige pijn. Zodra een conservatieve benadering niet succesvol blijkt te zijn, wordt interventionele behandeling noodzakelijk. Na een periode van conservatieve behandeling is ingrijpen echter vaak inefficiënt of heeft een hoger risico op complicaties door steenimpact en de daarmee gepaard gaande ontstekingsreactie van de urineleider. Niet-invasieve behandeling met extracorporale schokgolflithotripsie en minimaal invasieve benadering met ureteroscopie zorgen ervoor dat ureterolithiasis in bijna alle gevallen kan verdwijnen, maar deze procedures zijn niet zonder risico en vereisen enige ervaring en zijn niet kosteneffectief.

Het therapeutisch potentieel van α-blokkers voor uretersteenziekte is onderzocht, ingegeven door de detectie van α-receptoren in ureterale gladde spiercellen. We kiezen ervoor om ons te concentreren op tamsulosine omdat het de meest bestudeerde α-blokker is, aanbevolen in richtlijnen voor urologische behandeling, en, naar onze ervaring, de meest gebruikelijke medische uitdrijvingstherapie die wordt gebruikt door spoedeisende hulpartsen.

Het doel van deze studie was het evalueren van de werkzaamheid van MET met tamsulosine voor ureterstenen met een diameter van 10-15 mm in een gerandomiseerde, placebogecontroleerde setting.