L'uso della tamsulosina nel trattamento dei calcoli ureterali inferiori (10-15 mm) negli adulti con sintomi non emergenti

L'urolitiasi colpisce il 4-15% della popolazione mondiale e l'incidenza di questa malattia aumenta di giorno in giorno. Di tutti i calcoli del tratto urinario, il 20% sono calcoli ureterali e il 70% di questi calcoli ureterali si trova nella parte distale degli ureteri. L'obiettivo del trattamento dei pazienti affetti da calcoli ureterali è quello di ottenere una rimozione completa dei calcoli con una morbilità minima.

I calcoli ureterali di qualsiasi dimensione possono essere associati all'ostruzione renale e occorre prestare attenzione per prevenire danni irreversibili al rene, indipendentemente dal fatto che il paziente scelga un trattamento attivo o in attesa. Ci si può aspettare che un trattamento in attesa o un approccio di vigile attesa produca l'espulsione spontanea dei calcoli fino al 50% dei casi, ma possono verificarsi alcune complicazioni come infezione urinaria, idronefrosi e dolore colico ripetitivo. Una volta che un approccio conservativo si rivela infruttuoso, diventa necessario un trattamento interventistico. Dopo un periodo di trattamento conservativo, tuttavia, l'intervento è spesso inefficace o presenta un rischio maggiore di complicanze dovute all'inclusione del calcolo e alla reazione infiammatoria associata dell'uretere. Il trattamento non invasivo con la litotripsia extracorporea ad onde d'urto e l'approccio mini-invasivo con l'ureteroscopia consentono di risolvere l'ureterolitiasi nella quasi totalità dei casi, ma queste procedure non sono esenti da rischi e richiedono una certa esperienza e non sono convenienti.

Il potenziale terapeutico degli α-bloccanti per la malattia della pietra ureterale è stato studiato, spinto dal rilevamento di α-recettori nelle cellule muscolari lisce ureterali . Abbiamo scelto di concentrarci sulla tamsulosina perché è l'α-bloccante più frequentemente studiato, raccomandato nelle linee guida per il trattamento urologico e, nella nostra esperienza, la terapia medica espulsiva più comune utilizzata dai medici di emergenza.

L'obiettivo di questo studio era valutare l'efficacia del MET con tamsulosina per i calcoli ureterali da 10-15 mm di diametro in un contesto randomizzato, controllato con placebo.