Datos de marcha de referencia para sujetos sanos

La marcha es una de las actividades más importantes de la vida diaria para los seres humanos. En entornos clínicos y de investigación, el rendimiento de la marcha se acepta ampliamente como una medida general de la capacidad funcional entre las personas. Computer Assisted Rehabilitation ENvironment (CAREN; Motek Medical, Ámsterdam, Países Bajos) es un sistema relativamente novedoso para analizar la marcha de forma segura y precisa. CAREN consiste en una cinta de correr instrumentada de cinta dividida montada sobre una plataforma de movimiento de 6 grados de libertad en combinación con un entorno virtual proyectado en una pantalla semicilíndrica de 180°. Dos placas de fuerza debajo de cada cinturón y 12 cámaras de captura de movimiento 3D (sistema VICON) permiten un análisis preciso de la marcha que se expresa mediante parámetros de equilibrio cinemático, cinético, espaciotemporal y dinámico. Actualmente en el MUMC+, el análisis de la marcha basado en CAREN se utiliza con fines clínicos y cada vez se aplica más para contribuir en el diagnóstico clínico y la toma de decisiones y para evaluar intervenciones y programas de rehabilitación. Además, el sistema CAREN se aplica en entornos de laboratorio de análisis de la marcha como una alternativa o un complemento al análisis de la marcha sobre el terreno. Sin embargo, debido a su novedad, tamaño, altos costos y complejidad, el sistema CAREN no es una tecnología ampliamente accesible. La literatura es limitada y la investigación aún está en progreso. A partir de estas experiencias, se sabe que CAREN es seguro en uso.

El patrón de caminar de un individuo es variable y puede cambiar debido a varios factores, como la edad avanzada. Además, la forma de andar está influenciada por características corporales como el sexo, la altura y la masa del cuerpo. La marcha también cambia como resultado de factores relacionados con la salud, como el dolor y las enfermedades. Además, la marcha puede cambiar a través de la rehabilitación y el entrenamiento. Todo esto sugiere que el análisis de la marcha humana es útil para fines clínicos, por ejemplo, para diagnósticos o para evaluar programas de rehabilitación. Sin embargo, para aplicar el análisis de la marcha humana en la práctica clínica, es fundamental conocer el patrón de marcha normal de las personas. Una base de datos de la marcha de sujetos sanos con diferentes características (p. edad) es necesaria para garantizar que la forma de andar se interprete correctamente. Esta base de datos brindará más información sobre la dinámica de la marcha, aclarando el nivel y la proporción en que la marcha se ve afectada por las características del sujeto y la velocidad de la marcha. Esta información mejorará la interpretación de la marcha y, por lo tanto, contribuirá a mejorar el diagnóstico clínico y las capacidades de seguimiento. Además, la base de datos será relevante en la práctica clínica, ya que rápidamente pone en perspectiva la marcha de los pacientes. Además, permite la detección de cambios sutiles en la marcha (por ejemplo, después de la intervención).

Objetivo e hipótesis:

Esta investigación es un estudio descriptivo de un solo centro para crear una base de datos de referencia de la marcha de adultos sanos de diferentes edades. Se componen seis grupos de edad (18-29 años, 30-39 años, 40-49 años, 50-59 años, 60-69 años, >70 años), existiendo de 20 hombres y 20 mujeres.

Este estudio descriptivo tiene como objetivo construir una base de datos de marcha de referencia para sujetos sanos basada en CAREN que incluye parámetros cinemáticos, cinéticos, espacio-temporales y de equilibrio. Se crearán valores para los parámetros de la marcha de adultos sanos para diferentes grupos de edad y sexo. Además, al conocer el impacto de la velocidad al caminar en varios parámetros de la marcha, los parámetros de la marcha de los sujetos sanos se agruparán por velocidad al caminar, teniendo en cuenta el sexo y la edad.

Objetivo primario:

Un estudio descriptivo para recopilar una base de datos de referencia basada en Caren para una marcha saludable.

Objetivos secundarios:

• Investigar los efectos de las características de los sujetos, como la edad, el sexo y la longitud de las piernas, sobre los parámetros cinemáticos, cinéticos, temporoespaciales y de equilibrio de la marcha.
• Investigar la relación entre la velocidad de la marcha y los parámetros cinemáticos, cinéticos, temporoespaciales y de equilibrio de la marcha.

Métodos:

Este es un estudio descriptivo de un solo centro realizado en el departamento de Fisioterapia del Centro Médico de la Universidad de Maastricht (MUMC+) en el que se obtiene la marcha de voluntarios adultos sanos de diferentes edades mediante el nuevo sistema Computer Assisted Rehabilitation ENvironment (Caren). Los datos recopilados se utilizarán para crear una base de datos de parámetros de marcha de sujetos sanos.

Se incluyen 120 hombres sanos y 120 mujeres sanas, divididos por igual en los seis grupos de edad (18-29j, 30-39j, 40-49j, 50-59j, 60-69j, >70j).

Los voluntarios adultos sanos caminarán a diferentes velocidades en el sistema Caren.

En primer lugar, se determina la velocidad de marcha cómoda del sujeto mediante un protocolo de rampa. Esto incluye que el sujeto comience a caminar a 0,5 m/s y que la velocidad aumente cada segundo en 0,01 m/s hasta que el sujeto alcance la velocidad de caminata cómoda. Esto se repite 3 veces. El promedio de estas 3 velocidades de marcha se utiliza como velocidad de marcha cómoda. Posteriormente, el sujeto camina durante 5 minutos a la velocidad cómoda fija para familiarizarse con el sistema. Después de la familiarización, comienza la medición. Los voluntarios caminarán a una velocidad cómoda, a una velocidad lenta (velocidad cómoda - 30%), a una velocidad rápida (velocidad cómoda + 30%) ya una velocidad más lenta (fija en 0,5 km/h). Estas cuatro condiciones se aplican aleatoriamente para eliminar un posible efecto de la secuencia de la velocidad de marcha realizada (y, por lo tanto, la familiarización) sobre la marcha. Cada medición es precedida por un período de habituación de 2 minutos a esa velocidad de caminata específica. Los sujetos llevarán un arnés de seguridad para evitar caídas. Además, los adultos usan zapatos estándar (botines de gimnasia) provistos por el laboratorio para evitar los efectos de los zapatos.

Cinemática de la marcha (ángulos de las articulaciones), cinética (momentos y potencia de las articulaciones), parámetros espacio-temporales (p. longitud de zancada) y parámetros de equilibrio dinámico (p. márgenes de estabilidad) serán determinados. Se crearán valores para los parámetros de la marcha de adultos sanos y se agruparán para diferentes grupos de edad, sexo y velocidades de marcha.