Справочные данные о походке для здоровых субъектов

Походка является одним из важнейших видов деятельности в повседневной жизни человека. В клинических и исследовательских целях ходьба широко используется в качестве общего показателя функциональных способностей людей. Компьютерная реабилитационная среда (CAREN; Motek Medical, Амстердам, Нидерланды) — относительно новая система для безопасного и точного анализа походки. CAREN состоит из беговой дорожки с разделенным ремнем, установленной на подвижной платформе с 6 степенями свободы, в сочетании с виртуальной средой, проецируемой на полуцилиндрический экран с углом обзора 180°. Две силовые пластины под каждым ремнем и 12 3D-камер захвата движения (система VICON) позволяют точно анализировать походку, которая выражается кинематическими, кинетическими, пространственно-временными и динамическими параметрами баланса. В настоящее время в MUMC+ анализ походки на основе CAREN используется в клинических целях и все чаще применяется для клинической диагностики и принятия решений, а также для оценки вмешательств и реабилитационных программ. Кроме того, система CAREN применяется в лабораторных условиях для анализа походки в качестве альтернативы или дополнения к наземному анализу походки. Однако из-за своей новизны, размера, высокой стоимости и сложности система CAREN не является широко доступной технологией. Литература ограничена, и исследования все еще продолжаются. Из этого опыта известно, что CAREN безопасен в использовании.

Характер ходьбы человека изменчив и может меняться из-за нескольких факторов, таких как преклонный возраст. Кроме того, на походку влияют характеристики тела, такие как пол, рост и масса тела. Походка также меняется в результате факторов, связанных со здоровьем, таких как боль и заболевания. Более того, походка может измениться в результате реабилитации и тренировок. Все это говорит о том, что анализ походки человека полезен в клинических целях, например, для диагностики или оценки программ реабилитации. Однако для применения анализа походки человека в клинической практике крайне важно иметь представление о нормальном образце ходьбы людей. База данных походки здоровых субъектов с различными характеристиками субъекта (например, возраста) требуется для обеспечения правильной интерпретации походки. Эта база данных даст дополнительное представление о динамике ходьбы, уточнив уровень и пропорцию, в которой походка зависит от характеристик субъекта и скорости ходьбы. Это понимание улучшит интерпретацию походки и, таким образом, будет способствовать улучшению клинической диагностики и возможностей последующего наблюдения. Кроме того, база данных будет актуальна в клинической практике, так как быстро дает представление о походке пациентов. Кроме того, он позволяет обнаруживать тонкие изменения походки (например, после вмешательства).

Цель и гипотеза:

Данное исследование является единым центром описательного исследования по созданию эталонной базы данных походки здоровых взрослых людей разного возраста. Состоят из шести возрастных групп (18-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, 60-69 лет, старше 70 лет), состоящих из 20 мужчин и 20 женщин.

Это описательное исследование направлено на создание эталонной базы данных походки для здоровых людей на основе CAREN, включая кинематические, кинетические, пространственно-временные параметры и параметры равновесия. Значения параметров походки здоровых взрослых будут созданы для разных возрастных групп и пола. Кроме того, зная влияние скорости ходьбы на различные параметры походки, параметры ходьбы здоровых людей будут сгруппированы по скорости ходьбы с учетом пола и возраста.

Основная цель:

Описательное исследование для сбора справочной базы данных по здоровой походке на основе Caren.

Второстепенные цели:

• Исследовать влияние таких характеристик субъекта, как возраст, пол и длина ног, на кинематические, кинетические, временно-пространственные параметры и параметры равновесия походки.
• Исследовать связь скорости ходьбы с кинематическими, кинетическими, пространственно-временными и балансовыми параметрами походки.

Методы:

Это одноцентровое описательное исследование, проведенное в отделении физиотерапии Медицинского центра Маастрихтского университета (MUMC+), в котором походка здоровых взрослых добровольцев разного возраста была получена с помощью новой компьютерной системы реабилитации ENvironment (Caren). Собранные данные будут использованы для создания базы данных параметров походки здоровых людей.

Включены 120 здоровых мужчин и 120 здоровых женщин, поровну разделенных на шесть возрастных групп (18–29 лет, 30–39 лет, 40–49 лет, 50–59 лет, 60–69 лет, >70 лет).

Здоровые взрослые добровольцы будут ходить с разной скоростью в системе Caren.

Во-первых, комфортная скорость ходьбы субъекта определяется с использованием протокола рампы. Это включает в себя то, что субъект начинает идти со скоростью 0,5 м/с и что скорость увеличивается каждую секунду на 0,01 м/с, пока субъект не достигнет комфортной скорости ходьбы. Это повторяется 3 раза. Средняя из этих 3 скоростей ходьбы используется как комфортная скорость ходьбы. После этого испытуемый ходит в течение 5 минут с фиксированной комфортной скоростью для ознакомления с системой. После ознакомления начинается измерение. Добровольцы будут ходить с комфортной скоростью, с медленной скоростью (комфортная скорость - 30%), с высокой скоростью (комфортная скорость + 30%) и с более низкой скоростью (зафиксировано на уровне 0,5 км/ч). Эти четыре условия применяются случайным образом, чтобы исключить возможное влияние последовательности выполняемой скорости ходьбы (и, следовательно, ознакомления) на походку. Каждое измерение сопровождается 2-минутным периодом привыкания к определенной скорости ходьбы. Субъекты будут носить страховочные ремни, чтобы избежать падения. Кроме того, взрослые носят стандартную обувь (гимнастические пинетки), предоставленную лабораторией, чтобы избежать эффекта обуви.

Кинематика походки (углы в суставах), кинетика (моменты в суставах и мощность), пространственно-временные параметры (например, длина шага) и параметры динамического баланса (например, запасы устойчивости) будут определены. Значения параметров походки здоровых взрослых будут созданы и сгруппированы для различных возрастных групп, пола и скорости ходьбы.