Referer til gangdata for friske personer

Gange er en av de viktigste aktivitetene i dagliglivet for mennesker. I kliniske og forskningsmiljøer er gangytelse allment akseptert som et generelt mål på funksjonsevne blant individer. Computer Assisted Rehabilitation Environment (CAREN; Motek Medical, Amsterdam, Nederland) er et relativt nytt system for å analysere gange på en sikker og nøyaktig måte. CAREN består av en instrumentert tredemølle med delt belte montert på en 6-graders frihetsbevegelsesplattform i kombinasjon med et virtuelt miljø projisert på en 180° halvsylindrisk skjerm. To kraftplater under hvert belte og 12 3D motion capture-kameraer (VICON-system) tillater en nøyaktig analyse av gangart som uttrykkes av kinematiske, kinetiske, spatiotemporale og dynamiske balanseparametere. For tiden ved MUMC+ brukes CAREN-basert ganganalyse til kliniske formål og brukes i økende grad for å bidra i klinisk diagnostikk og beslutningstaking og for å evaluere intervensjoner og rehabiliteringsprogrammer. Dessuten brukes CAREN-systemet i ganganalyselaboratorieinnstillinger som et alternativ eller et additiv til ganganalyse over bakken. På grunn av dets nyhet, størrelse, høye kostnader og kompleksitet er imidlertid ikke CAREN-systemet en allment tilgjengelig teknologi. Litteraturen er begrenset og forskning pågår fortsatt. Fra disse erfaringene er det kjent at CAREN er trygg i bruk.

En persons gangmønster er varierende og kan endres på grunn av flere faktorer, for eksempel økende alder. Videre påvirkes gangarten av kroppsegenskaper som kjønn, kroppshøyde og masse. Gangen endres også som følge av helserelaterte faktorer som smerte og sykdommer. Dessuten kan gange endres gjennom rehabilitering og trening. Alt dette tyder på at menneskelig ganganalyse er nyttig for kliniske formål, for eksempel for diagnostikk eller for å evaluere rehabiliteringsprogrammer. Men for å anvende menneskelig ganganalyse i klinisk praksis, er det avgjørende å ha innsikt i det normale gangmønsteret til individer. En gangdatabase over friske personer med varierende emnekarakteristikker (f.eks. alder) er nødvendig for å sikre at gangarten tolkes riktig. Denne databasen vil gi ytterligere innsikt i dynamikken ved gange, og klargjøre nivået og forholdet der gangarten påvirkes av emnekarakteristikker og ganghastighet. Denne innsikten vil forbedre tolkningen av gangart, og dermed bidra til forbedret klinisk diagnostikk og oppfølgingsevner. I tillegg vil databasen være relevant i klinisk praksis da den raskt setter i perspektiv pasientens gang. Dessuten muliggjør det påvisning av subtile endringer i gange (f.eks. etter intervensjon).

Mål og hypotese:

Denne forskningen er en enkeltsenter-beskrivende studie for å lage en referansedatabase over gangarter til friske voksne i forskjellige aldre. Seks aldersgrupper er sammensatt (18-29 år, 30-39 år, 40-49 år, 50-59 år, 60-69 år, >70 år), bestående av 20 menn og 20 kvinner.

Denne beskrivende studien tar sikte på å bygge en referansegangdatabase for friske forsøkspersoner basert på CAREN inkludert kinematiske, kinetiske, spatio-temporale og balanseparametre. Verdier for gangparametere til friske voksne vil bli opprettet for varierende aldersgrupper og kjønn. I tillegg, med kjennskap til virkningen av ganghastighet på ulike gangparametere, vil gangparametere for friske forsøkspersoner grupperes per ganghastighet, tatt i betraktning kjønn og alder.

Hovedmål:

En beskrivende studie for å samle en Caren-basert referansedatabase for sunn gange.

Sekundære mål:

• For å undersøke effekter av emnekarakteristikker som alder, kjønn og benlengde på kinematiske, kinetiske, temporal-spatiale og balanseparametre.
• Å undersøke sammenhengen mellom ganghastighet og kinematiske, kinetiske, temporal-spatiale og balanseparametre.

Metoder:

Dette er en enkeltsenterbeskrivende studie utført ved avdelingen Fysioterapi ved Maastricht University Medical Center (MUMC+) hvor gangarten til friske voksne frivillige i varierende alder oppnås ved hjelp av det nye Computer Assisted Rehabilitation Environment (Caren)-systemet. De innsamlede dataene vil bli brukt til å lage en database for gangparametere til friske forsøkspersoner.

120 friske menn og 120 friske kvinner, likt fordelt på de seks aldersgruppene (18-29j, 30-39j, 40-49j, 50-59j, 60-69j, >70j) er inkludert.

De friske voksne frivillige vil gå med ulik ganghastighet ved Caren-systemet.

Først bestemmes den komfortable ganghastigheten til motivet ved hjelp av en rampeprotokoll. Dette inkluderer at forsøkspersonen begynner å gå med 0,5 m/s og at hastigheten økes hvert sekund med 0,01 m/s til forsøkspersonen nådde den komfortable ganghastigheten. Dette gjentas 3 ganger. Gjennomsnittet av disse 3 ganghastighetene brukes som behagelig ganghastighet. Etterpå går motivet i 5 minutter med den faste, behagelige hastigheten for å bli kjent med systemet. Etter familiarisering starter målingen. De frivillige vil gå i behagelig hastighet, med lav hastighet (komfortabel hastighet - 30%), høy hastighet (komfortabel hastighet + 30%) og lavere hastighet (fast til 0,5 km/t). Disse fire betingelsene brukes tilfeldig for å eliminere en mulig effekt av sekvensen av utført ganghastighet (og dermed familiarisering) på gange. Hver måling fortsetter med en 2 minutters tilvenningsperiode ved den spesifikke ganghastigheten. Forsøkspersoner vil bruke en sikkerhetssele for å unngå å falle. I tillegg bruker voksne standardsko (gymnastikksko) levert av laboratoriet for å unngå skoeffekter.

Gangskinematikk (leddvinkler), kinetikk (leddmomenter og kraft), spatio-temporale parametere (f.eks. skrittlengde) og dynamiske balanseparametere (f.eks. stabilitetsmarginer) vil bli bestemt. Verdier for gangparametre for friske voksne vil bli opprettet og gruppert for varierende aldersgrupper, kjønn og ganghastigheter.