Viitekäyntejä koskevat tiedot terveille koehenkilöille

Liikkuminen on yksi tärkeimmistä ihmisten jokapäiväisen elämän toiminnoista. Kliinisissä ja tutkimusympäristöissä kävelysuorituskyky on laajalti hyväksytty yksilöiden toimintakyvyn yleisenä mittarina. Computer Assisted Rehabilitation Environment (CAREN; Motek Medical, Amsterdam, Alankomaat) on suhteellisen uusi järjestelmä kävelyn analysoimiseksi turvallisesti ja tarkasti. CAREN koostuu instrumentoidusta jaetusta vyöstä juoksumatosta, joka on asennettu 6 vapausasteen liikealustalle yhdistettynä virtuaaliseen ympäristöön, joka projisoidaan 180° puolisylinterimäiselle näytölle. Kaksi voimalevyä kunkin vyön alla ja 12 3D-liikkeenkaappauskameraa (VICON-järjestelmä) mahdollistavat tarkan analyysin kävelystä, joka ilmaistaan ​​kinemaattisilla, kineettisillä, spatiotemporaalisilla ja dynaamisilla tasapainoparametreilla. Tällä hetkellä MUMC+:ssa CAREN-pohjaista kävelyanalyysiä käytetään kliinisiin tarkoituksiin, ja sitä käytetään yhä enemmän kliinisen diagnostiikassa ja päätöksenteossa sekä interventioiden ja kuntoutusohjelmien arvioinnissa. Lisäksi CAREN-järjestelmää käytetään kävelyanalyysilaboratoriossa vaihtoehtona tai lisänä maan päällä tapahtuvalle kävelyanalyysille. Uutuuden, koon, korkeiden kustannusten ja monimutkaisuuden vuoksi CAREN-järjestelmä ei kuitenkaan ole laajalti saatavilla oleva tekniikka. Kirjallisuutta on rajoitetusti ja tutkimus on vielä kesken. Näiden kokemusten perusteella tiedetään, että CAREN on turvallinen käyttää.

Yksilöiden kävelykuvio on vaihteleva ja voi muuttua useiden tekijöiden, kuten iän edetessä. Lisäksi kävelyyn vaikuttavat kehon ominaisuudet, kuten sukupuoli, kehon pituus ja massa. Kävely muuttuu myös terveyteen liittyvien tekijöiden, kuten kivun ja sairauksien, seurauksena. Lisäksi kävely voi muuttua kuntoutuksen ja harjoittelun myötä. Tämä kaikki viittaa siihen, että ihmisen kävelyanalyysi on hyödyllinen kliinisiin tarkoituksiin, esimerkiksi diagnostiikassa tai kuntoutusohjelmien arvioinnissa. Ihmisen kävelyanalyysin soveltamiseksi kliinisessä käytännössä on kuitenkin ratkaisevan tärkeää saada käsitys yksilöiden normaalista kävelykuviosta. Kävelytietokanta terveistä koehenkilöistä, joilla on erilaisia ​​​​henkilöominaisuuksia (esim. ikä) on tarpeen varmistaakseen, että kävely tulkitaan oikein. Tämä tietokanta antaa lisätietoa kävelyn dynamiikasta ja selventää sitä tasoa ja suhdetta, jossa kohteen ominaisuudet ja kävelynopeus vaikuttavat kävelyyn. Tämä oivallus parantaa kävelyn tulkintaa ja parantaa siten kliinistä diagnostiikkaa ja seurantavalmiuksia. Lisäksi tietokanta tulee olemaan relevantti kliinisessä käytännössä, sillä se tuo nopeasti potilaan kulkua perspektiiviin. Lisäksi se mahdollistaa pienten muutosten havaitsemisen kävelyssä (esim. toimenpiteen jälkeen).

Tavoite ja hypoteesi:

Tämä tutkimus on yhden keskuksen kuvaava tutkimus, jonka tarkoituksena on luoda viitetietokanta eri-ikäisten terveiden aikuisten kävelystä. Ikäryhmiä on kuusi (18-29v, 30-39v, 40-49v, 50-59v, 60-69v,>70v), joissa on 20 miestä ja 20 naista.

Tämän kuvailevan tutkimuksen tavoitteena on rakentaa terveille henkilöille CARENiin perustuva kävelyreferenssitietokanta, joka sisältää kinemaattiset, kineettiset, spatio-ajalliset ja tasapainoparametrit. Terveiden aikuisten kävelyparametrien arvot luodaan eri ikäryhmille ja sukupuolille. Lisäksi, kun tiedetään kävelynopeuden vaikutus erilaisiin kävelyparametreihin, terveiden koehenkilöiden kävelyparametrit ryhmitellään kävelynopeuden mukaan ottaen huomioon sukupuoli ja ikä.

Ensisijainen tavoite:

Kuvaava tutkimus Caren-pohjaisen viitetietokannan keräämiseksi terveestä kävelystä.

Toissijaiset tavoitteet:

• Tutkia kohteen ominaisuuksien, kuten iän, sukupuolen ja jalkojen pituuden, vaikutuksia kävelyn kinemaattisiin, kineettisiin, ajallis-spatiaalisiin ja tasapainoparametreihin.
• Tutkia kävelynopeuden ja kävelyn kinemaattisten, kineettisten, aika-avaruus- ja tasapainoparametrien välistä suhdetta.

Menetelmät:

Tämä on Maastrichtin yliopiston lääketieteellisen keskuksen (MUMC+) fysioterapiaosastolla tehty yhden keskuksen kuvaava tutkimus, jossa eri-ikäisten terveiden aikuisten vapaaehtoisten kävely saadaan uudella Computer Assisted Rehabilitation ENvironment (Caren) -järjestelmällä. Kerätyistä tiedoista luodaan tietokanta terveiden koehenkilöiden kävelyparametreista.

Mukana on 120 tervettä miestä ja 120 tervettä naista, jotka on jaettu tasaisesti kuuteen ikäryhmään (18-29j, 30-39j, 40-49j, 50-59j, 60-69j, >70j).

Terveet aikuiset vapaaehtoiset kävelevät eri kävelynopeuksilla Caren-järjestelmässä.

Ensinnäkin kohteen mukava kävelynopeus määritetään ramppiprotokollan avulla. Tämä sisältää sen, että kohde alkaa kävellä 0,5 m/s ja että nopeutta lisätään sekunnissa 0,01 m/s, kunnes kohde saavuttaa mukavan kävelynopeuden. Tämä toistetaan 3 kertaa. Näiden kolmen kävelynopeuden keskiarvoa käytetään mukavana kävelynopeudena. Tämän jälkeen kohde kävelee 5 minuuttia kiinteällä mukavalla nopeudella perehtyäkseen järjestelmään. Tutustumisen jälkeen mittaus alkaa. Vapaaehtoiset kävelevät mukavalla nopeudella, hitaalla nopeudella (mukava nopeus - 30 %), nopealla nopeudella (mukava nopeus + 30 %) ja hitaammalla nopeudella (kiinteä 0,5 km/h). Näitä neljää ehtoa sovelletaan satunnaisesti eliminoimaan suoritetun kävelynopeuden sekvenssin (ja siten tutustumisen) mahdollinen vaikutus kävelyyn. Jokaista mittausta etenee 2 minuutin totuttelujakso kyseisellä kävelynopeudella. Koehenkilöt käyttävät turvavaljaita kaatumisen välttämiseksi. Lisäksi aikuiset käyttävät laboratorion toimittamia tavallisia kenkiä (voimistelutossuja) kenkien vaikutusten välttämiseksi.

Kävelykinematiikka (nivelkulmat), kinetiikka (liitosmomentit ja -voima), tila-ajalliset parametrit (esim. askelpituus) ja dynaamisen tasapainon parametrit (esim. vakausmarginaalit) määritetään. Terveiden aikuisten kävelyparametrien arvot luodaan ja ryhmitellään eri ikäryhmille, sukupuolelle ja kävelynopeuksille.