Dati sull'andatura di riferimento per soggetti sani

L'andatura è una delle attività più importanti della vita quotidiana per l'uomo. In contesti clinici e di ricerca, le prestazioni dell'andatura sono ampiamente accettate come misura generale dell'abilità funzionale tra gli individui. Computer Assisted Rehabilitation ENvironment (CAREN; Motek Medical, Amsterdam, Paesi Bassi) è un sistema relativamente nuovo per analizzare l'andatura in modo sicuro e accurato. CAREN è costituito da un tapis roulant a cinghia divisa montato su una piattaforma di movimento a 6 gradi di libertà in combinazione con un ambiente virtuale proiettato su uno schermo semicilindrico a 180°. Due piastre di forza sotto ogni cintura e 12 telecamere di motion capture 3D (sistema VICON) consentono un'analisi accurata dell'andatura espressa dai parametri di equilibrio cinematico, cinetico, spaziotemporale e dinamico. Attualmente al MUMC+, l'analisi dell'andatura basata su CAREN viene utilizzata per scopi clinici ed è sempre più applicata per contribuire alla diagnostica clinica e al processo decisionale e per valutare interventi e programmi riabilitativi. Inoltre, il sistema CAREN viene applicato nelle impostazioni di laboratorio di analisi del cammino come alternativa o in additivo all'analisi del passo su terra. Tuttavia, a causa della sua novità, dimensioni, costi elevati e complessità, il sistema CAREN non è una tecnologia ampiamente accessibile. La letteratura è limitata e la ricerca è ancora in corso. Da queste esperienze è noto che CAREN è sicuro nell'uso.

Il modello di deambulazione di un individuo è variabile e può cambiare a causa di diversi fattori come l'avanzare dell'età. Inoltre l'andatura è influenzata da caratteristiche corporee come il sesso, l'altezza e la massa corporea. L'andatura cambia anche a causa di fattori legati alla salute come dolore e malattie. Inoltre l'andatura può cambiare attraverso la riabilitazione e l'allenamento. Tutto ciò suggerisce che l'analisi dell'andatura umana è utile per scopi clinici, ad esempio per la diagnostica o per valutare i programmi di riabilitazione. Tuttavia, per applicare l'analisi dell'andatura umana nella pratica clinica, è fondamentale avere una visione del normale modello di deambulazione degli individui. Un database sull'andatura di soggetti sani con diverse caratteristiche del soggetto (ad es. età) è necessario per garantire che l'andatura sia interpretata correttamente. Questo database fornirà ulteriori informazioni sulle dinamiche della deambulazione, chiarendo il livello e la proporzione in cui l'andatura è influenzata dalle caratteristiche del soggetto e dalla velocità di deambulazione. Questa intuizione migliorerà l'interpretazione dell'andatura e quindi contribuirà a migliorare la diagnostica clinica e le capacità di follow-up. Inoltre, il database sarà rilevante nella pratica clinica in quanto mette rapidamente in prospettiva l'andatura dei pazienti. Inoltre consente il rilevamento di sottili cambiamenti nell'andatura (ad es. dopo l'intervento).

Obiettivo e ipotesi:

Questa ricerca è uno studio descrittivo di un singolo centro per creare un database di riferimento dell'andatura di adulti sani di età diverse. Sono composte sei fasce di età (18-29 anni, 30-39 anni, 40-49 anni, 50-59 anni, 60-69 anni, >70 anni), esistenti di 20 maschi e 20 femmine.

Questo studio descrittivo mira a costruire un database di riferimento sull'andatura per soggetti sani basato su CAREN che includa parametri cinematici, cinetici, spazio-temporali e di equilibrio. Verranno creati valori per i parametri dell'andatura di adulti sani per diversi gruppi di età e sesso. Inoltre, conoscendo l'impatto della velocità di deambulazione su vari parametri dell'andatura, i parametri dell'andatura di soggetti sani saranno raggruppati per velocità di deambulazione, tenendo conto del sesso e dell'età.

Obiettivo primario:

Uno studio descrittivo per raccogliere un database di riferimento basato su Caren per un'andatura sana.

Obiettivi secondari:

• Indagare gli effetti di caratteristiche del soggetto come l'età, il sesso e la lunghezza delle gambe sui parametri cinematici, cinetici, temporo-spaziali e di equilibrio dell'andatura.
• Indagare la relazione tra velocità di deambulazione e parametri cinematici, cinetici, temporo-spaziali e di equilibrio del cammino.

Metodi:

Questo è uno studio descrittivo a centro singolo eseguito presso il dipartimento di Fisioterapia del Maastricht University Medical Center (MUMC+) in cui l'andatura di volontari adulti sani di età diverse è ottenuta dal nuovo sistema Computer Assisted Rehabilitation ENvironment (Caren). I dati raccolti verranno utilizzati per creare un database per i parametri del cammino di soggetti sani.

Sono inclusi 120 uomini sani e 120 donne sane, equamente suddivisi nei sei gruppi di età (18-29j, 30-39j, 40-49j, 50-59j, 60-69j, >70j).

I volontari adulti sani cammineranno a diverse velocità di camminata nel sistema Caren.

In primo luogo, la comoda velocità di deambulazione del soggetto viene determinata utilizzando un protocollo di rampa. Ciò include che il soggetto inizia a camminare a 0,5 m/s e che la velocità viene aumentata ogni secondo di 0,01 m/s finché il soggetto non raggiunge la velocità di camminata confortevole. Questo viene ripetuto 3 volte. La media di queste 3 velocità di camminata viene utilizzata come velocità di camminata confortevole. Successivamente, il soggetto cammina per 5 minuti alla velocità confortevole fissata per familiarizzare con il sistema. Dopo la familiarizzazione, inizia la misurazione. I volontari cammineranno a velocità confortevole, a velocità lenta (velocità confortevole - 30%), a velocità elevata (velocità confortevole + 30%) ea velocità ridotta (fissata a 0,5 km/h). Queste quattro condizioni vengono applicate in modo casuale per eliminare un possibile effetto della sequenza della velocità di camminata eseguita (e quindi della familiarizzazione) sull'andatura. Ogni misurazione è preceduta da un periodo di assuefazione di 2 minuti a quella specifica velocità di camminata. I soggetti indosseranno un'imbracatura di sicurezza per evitare di cadere. Inoltre, gli adulti indossano scarpe standard (stivaletti da ginnastica) fornite dal laboratorio per evitare gli effetti delle scarpe.

Cinematica del passo (angoli articolari), cinetica (momenti articolari e potenza), parametri spazio-temporali (es. lunghezza del passo) e parametri di equilibrio dinamico (ad es. margini di stabilità) saranno determinati. I valori per i parametri dell'andatura di adulti sani saranno creati e raggruppati per diversi gruppi di età, sesso e velocità di deambulazione.