REducción de imágenes de tomografía computarizada innecesarias para lesiones maxilofaciales (REDUCTION)

El ensayo REDUCTION es un estudio prospectivo de cohortes multicéntrico realizado en los departamentos de emergencia de nivel I del Centro Médico Universitario de Groningen, el hospital Isala (Zwolle, Países Bajos) y el centro de traumatología de nivel II del hospital Nij Smellinghe (Drachten, Países Bajos). La mayor disponibilidad de tomografía computarizada (TC) en el servicio de urgencias está dando lugar a un uso excesivo de los pacientes con sospecha de lesión maxilofacial. El uso de una ayuda para la toma de decisiones clínicas podría conducir a un uso más oportuno de las imágenes de diagnóstico en esta población de pacientes. Por lo tanto, todos los pacientes con traumatismo maxilofacial admitidos en el servicio de urgencias se incluyen en este ensayo si la consulta es dentro de los 7 días posteriores al traumatismo. Se incluyen tanto los pacientes con trauma maxilofacial ingresados ​​por TAC como los pacientes sin diagnóstico radiológico confirmado. El protocolo de investigación fue aprobado por la junta de revisión institucional del Centro Médico Universitario de Groningen (Groningen, Países Bajos). Se renunció al consentimiento informado ya que los pacientes son tratados de acuerdo con los estándares de atención. Al ingreso, cada paciente con lesión maxilofacial será asignado como trauma mediofacial o mandibular. Durante la exploración física, ya sea por el médico de urgencias o por el residente de cirugía, se valorará una selección predefinida de parámetros clínicos centrados en la valoración de la posible presencia de fracturas en la región maxilofacial. La estandarización de este examen se garantizará utilizando un mapa de bolsillo y videos instructivos en línea de fácil acceso. Los parámetros clínicos, la probabilidad de fractura y los hallazgos del examen físico se informarán estructuralmente en un software de registro de salud electrónico utilizando una herramienta inteligente dedicada a las lesiones maxilofaciales. Los datos sobre la demografía del paciente, el mecanismo de la lesión, la lesión concomitante, el resultado del diagnóstico y los parámetros de la dosis de radiación se derivarán de los registros médicos.