Estudio de Diagnóstico Diferencial de Neuritis Óptica (ONDDS)

Antecedentes: La neuritis óptica es una causa frecuente de pérdida de visión encontrada por los oftalmólogos en el Caribe. El diagnóstico se hace por motivos clínicos. La neuritis óptica puede ocurrir de forma aislada o, con mayor frecuencia, como el primer síntoma de esclerosis múltiple (EM) o neuromielitis óptica (NMO). Estos 2 trastornos desmielinizantes difieren en muchos aspectos, incluido el tratamiento y el pronóstico. La EM puede causar una discapacidad grave a largo plazo, mientras que la NMO es una afección que pone en peligro la vida y la vista a corto plazo y provoca posibles recaídas, que pueden requerir intercambios de plasma. Además, las terapias modificadoras de la enfermedad que se usan en la NMO son diferentes de las que se usan en la EM, lo que puede empeorar la evolución natural de la NMO. Por lo tanto, el diagnóstico diferencial temprano de estas enfermedades es crucial para prevenir la pérdida y discapacidad visual severa.

Propósito: Los investigadores tienen como objetivo identificar los factores predictivos tempranos (clínicos, biológicos y radiológicos) de la aparición de NMO en pacientes que presentan neuritis óptica y sin antecedentes de enfermedades desmielinizantes.

Método: Los investigadores realizarán un estudio prospectivo multicéntrico que incluirá a todos los pacientes de 18 años o más, sin antecedentes de trastornos desmielinizantes y que presenten un diagnóstico de neuritis óptica en Martinica, Guadalupe, Guayana Francesa, San Martín y San Bartolomé. Los pacientes primero se someterán a un examen neurooftálmico completo que incluye agudeza visual, visión de contraste, visión de color, segmento anterior con lámpara de hendidura y examen de fondo de ojo, así como campo visual automatizado y tomografía de coherencia óptica de los nervios ópticos y la retina. Luego, los pacientes serán admitidos en el Departamento de Neurología y Oftalmología del Hospital Universitario de Martinica para el tratamiento de emergencia de la neuritis óptica, resonancias magnéticas cerebrales y medulares de 3-Tesla y pruebas auxiliares. Los anticuerpos NMO específicos (AQP-4 y MOG) se analizarán en todos los pacientes. El examen neurooftálmico se repetirá después de 3 días de esteroides intravenosos para decidir sobre el tratamiento adicional. Los pacientes serán monitoreados adicionalmente a los meses 1, 6 y 12 para determinar la etiología más probable de la neuritis óptica con la ayuda de los criterios de diagnóstico de EM y NMO.