Studio sulla diagnosi differenziale della neurite ottica (ONDDS)

Contesto: la neurite ottica è una causa frequente di perdita della vista riscontrata dagli oftalmologi nei Caraibi. La diagnosi è fatta su basi cliniche. La neurite ottica può verificarsi in modo isolato o, più spesso, come primo sintomo di sclerosi multipla (SM) o neuromielite ottica (NMO). Questi 2 disturbi demielinizzanti differiscono in molti modi, incluso il trattamento e la prognosi. La SM può causare gravi disabilità a lungo termine mentre la NMO è una condizione a breve termine pericolosa per la vista e per la vita che causa potenziali ricadute, che possono richiedere scambi plasmatici. Inoltre, le terapie modificanti la malattia utilizzate nella NMO sono diverse da quelle utilizzate nella SM, il che può peggiorare la storia naturale della NMO. La diagnosi differenziale precoce di queste malattie è quindi cruciale per prevenire gravi perdite visive e disabilità.

Scopo: Gli investigatori mirano a identificare i fattori predittivi precoci (clinici, biologici e radiologici) dell'insorgenza di NMO in pazienti che presentano neurite ottica e senza precedenti di malattie demielinizzanti.

Metodo: gli investigatori condurranno uno studio prospettico multicentrico che includa tutti i pazienti di età pari o superiore a 18 anni, senza precedenti di disturbi demielinizzanti e che presentano una diagnosi di neurite ottica in Martinica, Guadalupa, Guyana francese, Saint-Martin e Saint-Barthélemy. I pazienti verranno prima sottoposti a un esame neuro-oftalmico completo che include acuità visiva, visione di contrasto, visione dei colori, segmento anteriore con lampada a fessura e esame del fondo, nonché campo visivo automatizzato e tomografia a coerenza ottica dei nervi ottici e della retina. I pazienti saranno quindi ricoverati presso il Dipartimento di Neurologia e Oftalmologia dell'Ospedale Universitario della Martinica per il trattamento di emergenza della neurite ottica, la risonanza magnetica cerebrale e midollare a 3 Tesla e i test accessori. Anticorpi NMO specifici (AQP-4 e MOG) saranno testati in tutti i pazienti. L'esame neuro-oftalmico verrà ripetuto dopo 3 giorni di steroidi EV per decidere su un ulteriore trattamento. I pazienti saranno ulteriormente monitorati a 1, 6 e 12 mesi in modo da determinare l'eziologia più probabile della neurite ottica con l'ausilio dei criteri diagnostici di SM e NMO.